医院会计成本核算问题探析.doc

医院会计成本核算问题探析【摘要】文章首先讲了实行医院成本会计核算的必要性，然后提出医院成本会计核算中存在的问题，最后谈了医院成本会计核算的对策。 【关键词】会计核算 医院 对策 一、实行医院成本会计核算的必要性 现行医疗服务价格定价多少是合理的，没有依据。同时非营利医疗机构在享受政府财政补助的同时，步履艰难，这是因为医疗机构没有做成本核算，或是做了也是停留在内部核算职工奖金的水平上，无法解决医院对成本核算的现实需求与体制改革的需要。一个社会如果没有成本记录，不会有一个很完善的能够保证客观的定价系统，所有的管理手段在市场经济下都是脆弱的，是社会系统的一部分，只有在全社会基础上取得平均成本后，在平均成本的基础上，才会有医院合理的成本价格。成本核算应是社会行为，不是医院单独的行为。 二、医院成本会计核算中存在的问题 1、财务管理形式多样，但财务管理计划内容单一 第一，有些医院财务管理松弛，执法不严。医院多年来建立了各种规章制度，上级管理部门也不断强调，但有章不循，管理松弛的现象仍然存在；在某些方面，不能严格按规章制度办事，对资产清查不够重视，家底不清，把握支出不力。第二，财务管理手段滞后。现代财务管理要求先进的思维方式和先进的创新型管理手段，有的医院重设备投入，轻效益管理，对增加现代化财务管理手段重视不够。第三，法律政策法规不适应现代管理的需要。现在医院业务支出内容比过去增加了很多，但在很多问题上还未有明确的政策界定和法律规范。 2、成本核算组织机构设置不科学，部门之间不协调 按照规定，成本核算部门应设在医院财务部门，但由于体制原因，现行的普遍做法是医院单独成立经济核算部门，由其独立承担全院成本核算的任务，财务部门仅仅充当配角，没有充分发挥财务部门主角的作用。成本核算与财务核算应为统一的核算体系，不能人为分开，否则两个经济部门相对独立，财务资源无法共享，互相扯皮，无法有效地开展工作，也造成机构重复设置和人员浪费。实际上，现在的核算部门仅仅做了一般的计算、核算奖金或工资分配等简单工作，没有真正发挥其成本核算职能。 3、固定资产会计核算在实践中存在弊端 未对购置的固定资产金额较大，提取的修购基金不足以列支的情况加以说明。尤其是近几年，经济快速发展，人民生活水平提高，医院为了满足病人的就医需求，加快自身发展，加大基本建设投入，这就涉及到建设工程竣工后的资产入账问题。按制度规定，固定资产完工交付使用时，应借记“专用基金――修购基金”，贷记“在建工程”。但是按此规定处理会使大多数医院的专用基金为负数。有的医院根据资金来源直接计入成本；有的医院为了避免“专用基金”出现账面负数，借记“其他应收款”贷记“在建工程”，同时借记“固定资产”，贷记“固定基金”，这样的账务处理最终造成账面资产总额虚增。 三、医院成本会计核算的对策 1、建立以人为本的内部会计控制机制 通过优化企业控制环境，明确职责权限，划分责任中心，建立适当的沟通渠道。根据实际完成情况予以奖励或处罚，建立责、权、利相配合的激励和约束机制，创造良好的环境氛围，充分调动员工的积极性和创造性。企业发展战略目标的实现需要企业全体员工的共同努力，因为对于企业内部会计控制来说，人的主观能动性很重要，以人为本作为构建内部会计控制机制已经被越来越多的企业所接受，保证企业成员具有一定水准的诚信和能力是内部会计控制有效的关键因素。所以需要强化企业内部的会计诚信管理，使会计人员树立诚信观念，让会计人员意识到会计诚信和职业道德的重要性。不断加强对会计人员的继续教育，重视业务技能的培训，以提高其工作能力，避免技术差错引起会计信息失真，同时要对会计人员进行职业道德培训和反腐倡廉等方面的教育。 2、做好成本核算的基础工作，积极进行成本分析与考核 完善各种原始记录，健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。对医院内部各种材料物资的收、发、领、退，都要认真计量，并认真填写材料物资流转凭证，严格办理好各种收、发、领、退手续。对消耗大的水、电、气，应由专人经常检修计量器具，保证计量结果准确无误。要坚持开展成本分析，了解成本计划执行情况，及时掌握成本升降的影响因素，认识和掌握成本变动规律，不断校正成本核算误差，修改完善核算办法，寻求降低成本的途径。 3、提高会计从业人员素质，定期进行培训 各部门财会人员集中管理，岗位实行定岗定编，并实行定期轮岗制度。人才的培养和使用，直接关系到医院的发展。因门诊收费处、住院处工作业务技术要求高，原先对会计队伍配备人员学历低、人员素质差、重视力度不够，故医院财务管理工作应从实际出发，加强会计队伍管理，调整各会计岗位结构，实行定岗定编，充分发挥各个会计人员的积极性和创造性。要健全岗位责任制和任期目