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医院成本核算及管理中存在主要问题探析摘要：要想提高医院的经济收益，就要进行有效的成本核算与管理，医院的成本核算与管理对医院的经济效益起着不可忽视的作用。以较少的投入，来进行较大的收获是每个医院的宗旨，要在提高收入的同时保证质量。本文主要阐述了医院成本核算与管理中存在了哪些问题，以及对问题的有效解决途径，从而提高医院的竞争能力，加强医院的社会效益与经济效益。 关键词：医院；成本核算；医院管理；问题 1 引言 随着经济的发展、社会的进步，医疗竞争也越来越激烈。医院应该讲求用最好、最少的投入，来获得最大的收获。为人民服务，一直都是医院的宗旨，社会效益对医院的影响至关重要，医院应该尽最大努力去满足社会的需求，用最低的成本，最完善的服务来为人民谋福。想要以最低的成本提供最好的服务来获得人民的认可、同时提高医院的经济效益，就需要医院加强成本的核算与管理。基于此，本文总结医院成本核算与管理中存在的问题，并依此提出加强医院成本核算与管理的若干对策。 2 医院成本的核算与管理中存在的问题 2.1 成本核算组织机构设置不科学 每个医院都会设有成本核算部门，现在的医院普遍的都把它单独设立成一个部门，来进行全院的经济核算，而忽略了财务部门。其实，医院的成本的核算应该设在财务部门，让财务部门对其进行管理，使财务部门发挥其主角的作用。人为的把两个部门分开，成为两个各自相对独立的部门，就会导致财务资源无法达到共享，从而容易算重复帐，无法让工作有效的进行，也造成了人员的浪费。 2.2 结余无法反映成本与收入的配比关系 现在的编制的收入支出表是将所有的收入都加在一起，将所有的支出都加在一起，然后通过收入的减去支出的，剩下的，就是当期的效益。这种核算方式就是把收支表分成了三部分，分别是收入、支出、结余。收入包括了很多，如财政补助收入。医疗收入等。支出包括医疗支出、财政专项支出等。 2.3 管理费用的分配问题不合理 管理费用在医院的开支占用了很大的比例。它是医院用于管理分配、进行各项活动等而用的各种费用。大部分医院的管理费用的分配基本都存在的不合理性。按照制度规定，医疗部门的人员和药品部门的人员要按照比例来进行分配管理费用，这样的分配方式并不合理。管理费用可以分成两部分费用：间接费用和期间费用。所谓的间接费用就是不能够确定是属于哪个部门、被哪个部门用掉，但必须算入成本里的部分。期间费用就是管理和组织医院的各项活动而产生的各项费用。就当前而言，无论是间接费用还是期间费用，都是被作为间接费来用的，对于各项间接费用的正确计算起到了反面的作用。应该选择一个新的非配标准，尽量使成本与实际成本相符合。 2.4 核算方案不科学 一个医院分很多科室，由于工作的性质不同，从而导致科室之间的存在着很大的差异。医院往往只靠经验办事，只是单纯的以经济效益来对该部门的员工进行考核，这样的办事效率很低，考核方法也不公正公平。不仅工资分配不一定合理，奖金亦是如此。对经济效益重视是应该的，但是员工的积极性也是非常重要的，如果只是重视经济效益，对投入高并且收入也高的部门奖金高，对那些投入并且收入也低的部门奖金低，就会很容易导致奖金低的部门的员工们的积极性也低。 2.5 部分单位片面追求经济利益 成本核算的实施，对医院造成的影响好亦不好，好是可以加强医院的综合收入。但是，有些部门为了能够减少成本，便偷工减料，不引进先进设备，从而耽误了患者的治疗，对社会效益造成了深远的影响，导致了医院的综合收入的降低。 3 加强医院成本核算与管理的对策 3.1 建立健全成本核算组合体系 医院的成本核算一直以来都是容易被忽视的地方，要想提高医院的经济效益，就必须重视成本核算这一环节。对于成本的核算工作，应该是由院长亲自负责。由院长委托的人员和相关部门共同合作，认真进行成本核算工作。 3.2 提高成本核算的电算水平 随着社会的进步，经济的发展，医院的成本核算也开始依赖于高科技。医院应该开发功能先进的一款软件系统，来进行科学的成本核算，开发的软件要适合成本核算的需要，根据已定的核算步骤，来自动的核算。该软件要有完善的核算功能，从而达到提高成核算的水平。 3.3 注意控制病人费用的不合理增长 很多医院通过提高药品的单价来增加收入，这样，反而会更加容易导致病人的减少。如果以降低药品的单价来增加病人量，不仅可以得到社会的好评，同样也不耽误药品方面的经济收入。 3.4 收入分配上应用医疗服务一线部门倾斜 医院对一线部门一直都是不太重视，其实，每一项医疗服务都有属于自己的一线部门，一线部门中的一线人员往往收入低、承担任务还重，这样的分配方式对他们并不公平，在分配上，应该对他们采取一定的政策，调动他