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贵阳市大数据“百人计划” 申报书 申报人： 所在单位（盖章）： 主管部门（盖章）： 单位联系人及电话： 填报日期： 中共贵阳市委组织部 贵阳市科学技术局（市知识产权局）制 填 写 说 明 一、填写内容应实事求是、内容详实、文字精炼。 二、涉密内容不得在推荐材料中体现。 三、“学习经历”从大学填起。 四、“申报资格条件”按申报通知中所列申报条件填写，符合多条的填写一条即可。 五、不得随意更改《申报书》中表格格式。 六、《申报书》中栏目没有内容一律填“无”。 贵阳市大数据“百人计划”申报书 申 报 对 象 姓 名 性 别 （近期免冠2寸彩色照片) 民 族 出生年月 政治面貌 学历/学位 专业技术 职务 行政职务 国 籍 身份证号码 现工作单位及职务 电话/传真 手 机 电子 邮箱 通讯地址 健康 状况 主要 学习经历 国家 院校 专业 学历/ 学位 起始时间 结束时间 主要 工作经历 国家 单位 职务 起始时间 结束时间 国内外学术组织及重要学术期刊任职情况 学术组织或重要期刊名称 所担任职务 任职时间 所 在 单 位 单位名称 单位地址 法定代表人 主管部门 近5年承担主要科研任务情况 序号 项目名称 立项编号 经费 (万元) 起止 年月 项目 来源 计划 名称 担任 角色 获得主要科研、学术、人才等奖励情况 序号 获奖项目名称 奖励名称 等级 排序 获奖 时间 授予 机构 代表性论文（）年份、卷期及页码 所获专利授权情况 序号 专利名称 授权号 IPC分类号 排序 授权 时间 授权国别或组织 在重要学术会议报告情况 序号 报告名称 会议名称 主办方 时间 地点 报告 类别 重要专著情况 序号 专著名称 出版社 发行国家和地区 年份 近5年其他重要成果及业绩、贡献（不超过500字） 作为领衔人或主要参与成员的项目情况简述（500字以内） 项目名称： 简述： 申报人承诺 本人承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。 （签字）： 年 月 日 所在单位意见（所在单位对推荐人选相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺，并明确是否同意推荐） 申报人情况属实，符合申报条件，同意推荐上报。 单位法定代表人（签章）： （公章） 年 月 日 主管部门意见（是否同意推荐并承诺相关支持措施） （公章） 　年 月 日 附件材料装订要求： （1）申报人身份证复印件； （2）申报人学历学位证书、职称证书等资格证书复印件； （3）申报人近5年来反映本人水平和成果的论文（其中代表论文附期刊封面和论文全文、其余论文附期刊封面和论文首页）、论著证明材料； （4）申报人近5年来承担的重要科研项目证明材料； （5）申报人近5年来重要获奖证明材料； （6）国际学术组织及重要学术期刊任职证明材料； （7）受邀出席重要学术会议相关证明材料； （8）拥有自主知识产权的证明材料； （9）申报人近5年来成果转化情况证明材料； （10）其他反映申报人能力和业绩的相关证明材料。 附件材料中SCI、EI收录的论文须提供检索证明，重要科研成果须提供查新报告；以上材料之间分别用彩色纸张隔开，并分别在彩色的纸张上打印出本部份材料的简要目录。 - 2 -