89例颅内肿瘤患者三维适形放疗的护理.pdfVIP

· 136 · 中国实用医药2008年 1O月第3卷第29期 ChinaPracNed，Oct2oo8，Vo1．3，No．29 89例颅 内肿瘤患者三维适形放疗的护理 郑巧燕 陈秀英 【摘要】 目的 探讨颅内肿瘤患者三维适形放疗的护理。方法 对89例颅内肿瘤患者采用三维 适形放疗。有针对性地加强心理护理，密切观察放疗前后病情变化，脱水剂及激素应用过程中的护理， 正确指导患者配合放疗，做好出院指导。结果 预防和减轻了放射性 口腔炎、放射性皮炎和颅内压增高 等并发症，顺利完成放射治疗。结论 在放射治疗过程中，必要的l临床观察及护理干预能有效地减轻颅 内肿瘤放疗不 良反应。 【关键词】 颅内肿瘤；三维适形放疗；临床护理 颅内肿瘤又称脑瘤，包括来 自脑组织、脑膜、血管、颅骨及 部位清洁、干燥，指导患者局部避免搔抓，避免刺激，禁用碘 其他颅内组织的原发性肿瘤及身体部分转移或浸润到颅内的 酒 ，酒精等消毒剂，夏天戴透气性好的太阳帽，防止31光对皮 继发性肿瘤。临床上患者常表现为头痛、恶心、呕吐以及视力 肤的直接照射引起损伤。对于干性皮肤反应可用消毒的滑石 障碍性发生改变等颅内压增高的表现，少数患者有情绪的变 粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。放射性湿性皮炎用庆大霉素 化。脑瘤的主要治疗手段为手术治疗 ，但绝大多数胶质瘤等 与金因肽联合创面换药，1次／d。 恶性肿瘤由于其浸润性生长特性，无法完全切除。因此放射 3．3 饮食护理 放射治疗期问，由于胃肠道反应，患者常出 治疗成为重要的治疗手段…。自2006年 9月至2008年5 现全身无力、食欲下降、胃纳差等现象。饮食要保持色、香、味 月，福建医科大学附属第一医院放疗科对收治的89例颅内肿 美以刺激食欲，并给予高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食。 瘤患者进行了三维适形放疗的临床护理，报告如下。 同时鼓励患者克服困难 ，尽量多进食，保证充分的营养，增强 1 资料与方法 机体的抵抗力。对于胃肠道反应严重的患者，可采用胃肠外 1．1 临床资料 在本组89例患者中，男53例，女36例。年 营养，静脉给予氨基酸、脂肪乳、白蛋白、水、电解质等。定期 龄9～70岁，平均45．5岁，其中胶质瘤55例、垂体瘤5例、淋 监测血常规和电解质，准确记录出入量，如呕吐量、排泄量，保 巴瘤3例、松果体区肿瘤2例、恶性脑膜瘤 10例、颅内转移瘤 证机体能量 、水和电解质的平衡。 14例。 3．4 病情的观察和脱水剂及激素的使用 放射治疗期间，当 1．2 治疗方法 采用三维适形放疗前，先行 CT扫描，然后 照射剂量达到1000～1500cGY时，脑组织由于受到放射线 将 CT片通过数字化仪传人(TPS)其周围组织形成三维图形， 的损伤，细胞膜的通透性发生改变，导致脑水肿而引起颅内压 通过系统的图像信号，制定出与瘤形状完全一致的放射治疗 增高。同时肿瘤受照射后其血管渗透性发生改变及肿瘤细胞 照射野。 利用多叶光栅，使钻-60发射出的光子射线与肿 的坏死亦可产生脑水肿，使颅内压增高。患者常表现为头痛、 瘤高度适肜，从而达到对肿瘤准确无误的立体定向放射治疗。 恶心、呕吐以及视力障碍，肢体抽搐等症状。少数患者有情绪 照射剂量为5000～6000cGY，每周5次，单次剂量200cGY。 的变化，严重时可出现意识不清，伴有呼吸、脉搏减慢及体温、 2 结果 血压升高。因此 ，加强巡视 ，密切观察患者的神志、瞳孔、血 89例颅内肿瘤患者经过必要的f临床观察及护理干预顺 压、脉搏、呼吸及体温变化，并注意语言及肢体情况。特别是 利完成整个放疗，其中出现放射性湿性皮炎2例，颅内压增高 在放疗过程中若患者出现神志淡漠、小便失禁，需注意颅内压 13例，放射性口腔炎 5例，白细胞降低 l2例，上述病例经过 增高，脑疝前兆的可能。及时汇报医生及对症护理。做到及 及时护理发现及处理后痊愈出院。 早判断，及时处理。对防止脑疝形成具有重要意义 J。患