腹部手术后急性胃轻瘫的护理.PDF

[DomesticC。urse 国内讲堂】 腹部手术后急性胃轻瘫的护理 梁淑菊 王颖 (山西煤炭中心医院消化内科．太原．030006 LIANG Shu-ju WANGYincj 胃轻瘫是指以胃功能性排空障碍为主要征象的胃动力紊 补充足够的热量、蛋白质、维生素，纠正负 乱综合征。过去认为，术后胃轻瘫多与胃的手术有关，而近 氮平衡。肠内外营养支持治疗，应用促胃动 年来的研究发现，胃轻瘫不但发生在胃手术后，还可见于其它 力药，多巴胺受体拮抗剂，如胃复安、吗叮 腹部大手术后 ，其发生率在0．4％～5．0％ 。腹部手术通过 林、曲美布汀等，5一HT受体激动剂，如西 多种途径激活抑制性交感神经反射，使胃肠交感神经活动增 沙比利、莫沙比利等，大环内酯类抗生素， 强，一方面通过抑制性胃肠神经丛的兴奋性神经元抑制胃动 如红霉素及其衍生物。给予中药汤剂胃管内 力，另一方面通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平 注人等综合治疗。 滑肌细胞膜上的0【和 D受体结合而抑制平滑肌收缩，导致 1．4治疗结果 术后胃瘫的发生。术后_旦发生胃轻瘫，处理上很棘手，为此， 本组 l1例均保守治疗痊愈，胃动力恢 结合我们的临床工作对该病的护理情况作一初步报道。 复 l6～32天，平均 24天。 1 临床资料 2 护理 1．1一般资料 2．1心理护理 2006年 6月～2008年 8月经治的腹部手术后发生急性胃 精神因素影响迷走神经的兴奋性，与 轻瘫的患者 Il例，其中男性 6例，女性 5例。年龄49～72岁， 胃瘫的发生和恢复有密切关系，同时由于 平均60．5岁，与胃有关的手术4例，与胃无关的手术7例。 病程较长，对患者及家属的心理治疗尤为 1．2诊断标准 重要，因此，心理护理是护理胃轻瘫的基础。 1．2．1腹部术后拨除胃管后出现频繁恶心、呕吐，经1项或多 本组 ll例中均有不同程度的心理障碍，老 项检查提示无流出道机器性梗阻。 年女性患者较为突出，患者拒绝饮水、进食、 1．2．2 胃肠减压引流量≥800ml／d，持续时间超过 10d。 下床活动、甚至出现严重的睡眠障碍，其中 1．2．3无明显水、电解质及酸碱失衡。 1例出现明显的焦虑和抑郁症状。我们通过 1．2．4无引起胃轻瘫的基础病，如糖尿病、结缔组织病等。 健康宣教使患者和家属对疾病有充分的认 1．2．5末使用影响平滑肌收缩的药物，如吗啡等。 识，使患者树立信 ，配合治 1．3治疗方法 2．2胃肠减压的护理 禁食、水，持续胃肠减压，用3％温盐水洗胃，以减轻吻 持续胃肠减压是减轻胃张力促进胃动 合口水肿，促进胃张力的恢复。维持水、电解质及酸碱平衡， 力功能和排空功能的恢复、缓解胃瘫的关 53……D…i ge…stiv…e 器 · D om estic C 。u rse 国 内讲 堂 ] 【 一 一 止 选 全 脉 混