七味白术散治疗小儿非感染性腹泻.pdfVIP

中医药临床杂志 2008年 10月策 鲞第5期 · 501 · 3 辨证与辨病相结合 七味白术散治疗小儿非感染性腹泻 癌症病人便秘的辨证施治，要重视辨证与辨病有 机结合，才能取得较好效果。肺与大肠相表里，上窍闭 则下窍不通，肺失清肃则导致肠腑 闭塞不通 。因此肺 蒋伯勋 张德仁 癌病人便秘，临证时每用开宣上痹之法，选用轻苦微辛 I 四川省仁寿县汪洋中心卫生院 620587 之品，微辛以开气痹，微苦以降肺气，肺气得通，气机得 2 四川I省眉 山市仁寿卫生学校 6501157 畅，胃气因和，肠腑得通 ，则便秘 自除，即所谓 “开天气 以通地道也”。如瓜蒌、杏仁、紫苑等品。病虽在胃肠， 关键词 小儿非感染性腹泻 七味白术散 中医药治疗 应以疏理调畅肠腑气机为主，但亦不可忽视肝的条达 小儿非感染性腹泻临床表现每 日腹泻数次至十数 作用，《内经》云：“土得木则达。”肝癌、乳腺癌病人便 次；呈黄色稀溏便或黄色水样便或蛋花样便 ，常夹不消 秘临证时多见肝气郁滞之症，因此必重调畅肝胆气机， 化物。伴轻度、中度甚至重度脱水，或伴呕吐、腹痛等 本人惯用四逆散加减，以疏肝理气。肝气得疏，气机得 症状。大便常规镜检仅见脂肪球 ，少量 白细胞。笔者 畅，肠腑得以通畅，故便秘易愈。胃癌病人本身中气虚 临床应用 《小儿药证直决》七昧白术散治疗本证，屡获 弱，加之手术、放疗、化疗的损害，致使中气愈虚，推动 良效。 无力，导致便秘，特别强调不得强行攻下，而需以调补 中焦为主，兼以疏通气机，恢复脾胃升降之机。脾胃之 脾气虚弱，清气下陷 机恢复，便秘 自除之。常用健脾益气之品，以补为运， 某男，1岁零4个月，2004年5月 16日初诊。其母 如参术、砂仁、蔻仁、木香等品。 代诉：因乳食不当致腹泻 lOd余，曾在某医院诊为消化 4 辨证与辨具体病因相结合 不 良性腹泻，经补液、西药治疗 (药物不详)，腹泻未被 癌症病人本身体质特殊，加之放化疗，造成便秘的 控制。现每天大便8—1O次，呈水样夹蛋花样便。查： 原因与常人有异，因此临证时宜多参考，随机应变。如 患儿精神差，轻度脱水貌，舌质淡红，指纹淡滞。血常 化疗时频繁恶心、呕吐病人 ，伤津耗液，食欲下降，摄入 规(一)，大便常规：脂肪球 (+++)，白细胞 (+)，余 不足，致使津液更乏，故临证时多入滋阴增液之品，如 (一)。证属脾气虚弱，清气不升。用七味白术散加味： 重用生地、玄参、麦冬等，以增水行舟；化疗期间应用中 党参 lOg，黄芪 lOg，白术6g，白茯苓8g，炙甘草5g，煨木 枢性镇吐药，应用麻醉止痛剂等，抑制胃肠蠕动，致使 香5g，煨葛根 lOg，广藿香4g，山楂8g。1日1剂，水煎 便秘多有发生，此时应重用行气之品，