乳腺癌螺旋CT与病理三维重建图像的对比研究.pdfVIP

乳腺癌螺旋 CT与病理三维重建图像的对比研究 李玉阳’ 洪凡真 ’ 王永胜 z 仲伟霞3 余之刚 山东大学第二医院 乳腺外科 (山东 济南 250033) 山东省肿瘤防治研究院 乳腺外科 。病理科 (山东 济南 250117) 关【键词】乳腺肿瘤 ·螺旋CT三·维重建 鼍 博霭 獒号、R73Z9 一| l l。 ，j乏I蓐jf 码 | | ．． |j| 文【章编号】103(9-9905(2008)05o4l48_03 越来越多的早期乳腺癌患者接受保 留乳房治 记肿瘤边界 ，利用三维图像重建软件 (HIFU一3DTPS 疗 ，一些新的微创治疗手段如高强度聚焦超声治疗 1．0版 2004)进行重建 。 技术 、高能射频治疗技术 、冷冻治疗 、激光治疗等亦 1．3 手术方法 入组病例进行 CT扫描后 ．根据肿 见诸于乳腺癌原发肿瘤 的治疗。无论采用何种保 留 瘤大小、位置、影像学显示的浸润情况及患者意愿进 乳房治疗方法，都需要在治疗前对肿瘤大小 、分布 行不同术式的手术治疗。11例接受保留乳房手术 ．18 范围、浸润深度和是否存在多中心或多灶性做详细 例进行乳腺切除；11例进行腋淋巴结清除术，18例接 了解 ，以明确治疗靶区，保证足够的治疗范围，避免 受腋窝前哨淋巴结活检术。 过度治疗影响乳房外形 。本研究以螺旋 CT对早期 1．4 病理大切片 的制作 将肿瘤组织标本 置 乳腺癌原发肿瘤进行影像学三维重建，肿瘤切除后 于一70℃冰箱冷冻 2～3h或过夜 ，取出在室温下放置 做病理大切片进行病理学三维重建 ．对 比两种重建 0．5h后进行取材。2～4mm连续平行片状切开 ，依次 图像 的差异 ，探讨以螺旋 CT重建图像作为引导保 编号．游标卡尺测量每片标本厚度并记录。10％甲醛 留乳房治疗的可能性和安全性 。 固定 1～3d。梯度乙醇脱水 1～3d。二甲苯透明1～3d， 1 资料与方法 第2日更换 1次。浸蜡 2～3d．第 2日更换 1次。以上 1．1 一般资料 选择2004年7月一2005年 7月山 步骤均在脱水平盘中进行 ，切片充分展平。每片组织 东省肿瘤防治研究院乳腺病中心收治的乳腺癌患者 制作一个蜡块 ，共制作蜡块 171个 ，大小(2emx2 29例 ，均为女性 ，年龄32～74岁，中位年龄 44岁。 cm)～(5emx6cm)不等。大切片机切片，厚度 7Ixm， 1．2 CT检查及三维图像重建 采用西门子 Sensa 进行常规 HE染色和ER、PR、C—erbB一2免疫组织化 tion16螺旋 CT机。对29例患者行螺旋 CT无间隔 学检测。玻片规格 ：14cmx7cm，厚 1mm。 扫描检查 ，层厚 5mm，层间距 5mm。条件 ：120kV， 1．5 病理学三维重建 显微镜下标记肿瘤边界 ，放 200mA。扫描过程 ：均采取仰 卧位 ，窗宽 300～500 大倍数为 目镜 4倍 、物镜 2倍 ，并随时调整到高倍 Hu，窗位 20～50Hu。增强扫描造影剂为欧乃派克 镜下确定肿瘤边界 。以特细工艺钩线笔进行标记 ， 50 100mL．速度 2．0～3．0mUs。注射造影剂30S后 以记号笔重描加深。以Adobephotoshop7．0．1软件 扫描动静脉相 ，120S后扫描延迟相。扫描范围从胸 进行边界重描并存储 。利用三维图像重建软件 骨切迹至乳房下缘。于含肿瘤的每层扫描平面中描 (HIFU一3DTPS1．0版 2004)，以大切片上标记 的肿 [作者简介】李玉阳(1974—10～)，男 ，山东济南人，硕士，主治医师，研究方向：乳腺疾病。 TelE—mail：jinaner@tom．com 通【讯作者]王永胜 (1965—05～)，男，山东文登人 ，博士，研究员，研究方向：乳腺肿瘤。 Tel：