一期前路手术矫正胸腰段脊柱结核后凸畸形.pdfVIP

第 29卷第 6期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo 29 No．6 · 822 · 20O8年 l1月 J0URNAL0FHEBEIMEDICALUNlVERSITY Nov． 2OO8 论 著 一 期前路手术矫正胸腰段脊柱结核后凸畸形 刘丰胜 ，石宝全 ，郭梅秀，赵静茹，张国山 (河北省胸科医院骨科，河北 石家庄 O50o41) 【摘要】 目的 探讨胸腰段脊柱结核一期前路病灶清除、椎 问植骨、内固定矫正脊柱后凸畸形的疗效及并发症 的处理。方法 本组 25例，病变节段胸 11～腰 2。取胸腹联合切 口、一期前路病灶清除、椎体间植骨、脊柱前路钢板 内固定 植骨材料选用肋骨、髂骨或充填 自体骨 的钛网。术后随访 12～24月，观察术后局部疼痛缓解 、脊髓功能 恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况，对治疗效果进行回顾性分析评价。结果 术后切 口一期愈合 23例，手术感 染 1例。早期寒性脓肿未愈 1例。随访 12～24个月，平均 18个月，骨病灶愈合率 100 。24例达到植骨融合标 准 ，1例虽未达到植骨融合标准 ，但局部疼痛消失 ，植骨 内固定稳定，恢复 日常生活。Cobb角术前平均34．2。，术后 平均14．3。，平均矫正19．9。，1年后 Cobb角丢失O。～lO．4。，平均3．1。。3例截瘫患者术后 3个月截瘫恢复 。结论 一 期前路手术矫正脊柱胸腰段结核后凸畸形效果满意，并具有手术视野清楚、病清减压彻底、复发率低、早期恢复脊 柱稳定性等优点。临床上有应用价值。 【关键词】 结核，骨关节I夕科手术 ；畸形 【中图分类号】 R682．13 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007—3205(2oO8)O6一O822一O4 TREATMENT OF THoRAC0 LUMBAR SPINAL TUBERCULoSISW ITH KYPHoTlC DEFORM ITY THRoUGH ANTERIoR APPRoACH IN oNE STAGE LIU Feng—sheng，SHIBao—quan，GU0Mei—xiu，ZHA0Jing—ru，ZHANG Guo—shan (D户以rm o，or^0户 cs， C^sfHos fZ0_厂HP6 Pro c，S 口 甜口gO5O041，( n) ABSTRACT：objectiveToevaluatethecliniceffectiveandcomplicationtreatmentofthorac0一 Iumbarspinaltuberculosiswithkyphoticdeformitybyfocusclearance，interbodyautograftingand internaIfixationthroughanteriorapproachinone—stage．M ethodsTwenty—fiVecasesinVolVedT11 toL2whichwerefol1owed—upfor12～24monthsweretreatedwith thoraco—abdomina1incision， anteri0rfocusclearance，interbody autograftingand internalfixation．Thegraftmaterialreferred tor．b，mum and cagewithautogenicmorselizedbone．Reliefofpain，theneuro1ogica1function， kyphosscorrection and spina1stabilty were eva1uated．The c1inic effectiVe was analyzed retrospectively．ResultsTwenty—three casesacquired incision primaryhealing．The infection of operationwasobservedin 1case．Ther