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台北医学大学国际学术暨交流活动奖学金申请表 - 生物医学工程学系
案 號：
收件日期：
臺北醫學大學國際學術暨交流活動 獎學金申請表
※以下欄位皆為必填
申請人姓名 學院
身分證字號/ARC 系所名稱/
(ARC請填 2 英文字母+8數字 )
住家： ( )
聯絡電話
手機：
通訊住址
Email
實習國家及機構
實習起訖日期 自西元 年 月 日 至西元 年 月 日
活動目的及預期效益
活動內容
申請人親簽： 行政老師親簽： 系所單位主管簽章：/ 學院院長簽章：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
1
※若由秘書代為核章者，請秘書用印後一併親簽，謝謝！
臺北醫學大學國際學術暨交流活動 獎學金申請表
2016.03.10修 正
【海外研讀/實習】
研修國家、洲別 研修 城市
□否 (不符申請資格 )
□是 (符合申請資格 )
研修 學校/機構名稱 是否有採認學分 請逕自教務處網站下載* 「臺北醫學
大學學生境外研修簽報表」，擲回教
請填英文全名( ) 務處註冊組。
□ 1.雙聯學位。是否獲得校外獎助學金 □是，外部獎助金來源______________ □否
□ 2.本校現有國際合作盟校，以QS排名排序前30序位。
□ 3.本校現有國際合作盟校，以QS排名排序非前30序位。
□ 4.非本校國際合作盟校，但為QS或 ARWU或 THE前百大。
□ 5.其他。
本校課程名稱 ＊醫學系請勾選 :
□醫學研究（ SCORE ）□國際服務學習（ SCOPE ）□自選臨床教學
□醫學系七年級臨床見習
開課學年度 開課學期 第 學期
□ 4週(含 )以上至8週
授課老師 實際研修累計期程
□ 9週(含 )以上至16週
自 100/08/01是否為初次申請 □ 是 □ 否
□1.歷年中文成
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