人类乳突病毒疫苗在男性预防接种成效介绍.PDFVIP

愛滋病毒感染與人類乳突病毒感染之相關問題．上 人類乳突病毒疫苗 在男性預防接種成效介紹 蔡茂松、羅一鈞* 、洪健清 * 台大醫院內科部、 衛生署疾病管制局 前言 epidermodysplasia verruciformis） 人 類 乳 突 病 毒（Human 這類遺傳性皮膚疾病外，極少會有癌 papillomaviruses，HPV）感染是目前 變（malignant transformation）的情 最常見的性病，主要感染人類的皮膚 形。在肛門及外生殖器黏膜上，最常 及黏膜組織；臨床上人類乳突病毒可 見的表現就是尖狀濕疣（condylomata 以造成皮膚、肛門及外生殖器黏膜（ acuminate，俗稱菜花），其他還可造 anogenital mucosa）、口腔黏膜甚至 成巨大尖型濕疣（giant condyloma 是呼吸道黏膜感染 〔1〕 ，嚴重程度可以 ，Buschke-Lowenstein tumor）和肛 從無臨床症狀到造成惱人的疣（warts 門及外生殖器癌前病變及惡性腫瘤。 ）或是癌前病變，研究已經證實了 其他比較少見的表現包括：反覆性的 HPV 與子宮頸癌的因果關係，目前研 呼吸道乳突瘤（recurrent respiratory 究人員也相信 HPV 對於肛門癌的發生 papillomatosis）和口腔黏膜的局部上 〔2,3〕 , 扮演著某種角色 。 皮細胞增生（Heck s disease）。 皮膚上 HPV 的感染，多以尋常 以往的研究顯示，開始有性行為的 疣（common warts） 和 足 蹠 疣（ 男性和女性其外生殖器得到 HPV 感染 plantar warts）等做為表現，其他的 的機率是相當的 〔4,5〕。不過，男女之間 皮膚疾病除了疣狀表皮發育不良症（ 感染 HPV 後的免疫反應有些不同；女 28 74 期．.tw 性有比較高的比例變成為 HPV 抗體陽 上的尋常疣即使不採取任何治療下，經 性（17.9％ vs. 7.9％），同時也產生 過三到二十四個月的觀察也會自行消退 較多量的抗體 〔6 ～ 8〕。 〔16,17〕 ；相反地，肛門及外生殖器的疣 （HPV IgG 抗體 ELISA 吸光值 即使經過治療仍有一定（～ 25%）的 : type 6：218 vs. 68；type 11：170 復發機率 〔18〕。 vs. 36；type 16：52 vs. 20；type 以肛門和外生殖器的尖狀濕疣而言 18：44 vs. 10） ，治療的選擇可以分為非藥物治療與藥 研究發現男同性間發生性行為者（ 物治療，簡介如下： men who have sex with men; MSM ＊非藥物的治療 ）相較於與女性發生性行為的男性（ 非藥