灌注CT、脑电地形图在急性脑梗死诊断中的应用分析.pdfVIP

中文摘要 灌注CT、脑电地形图在急性脑梗死诊断中的应用 研究 摘 要 目的：急性脑梗死的治疗关键在于病变早期的定性诊 断，缺血半暗带(IP)的发现及评价，IP功能的尽早恢复， 以缩小梗死体积，改善预后。本课题通过对灌注CT及脑 电地形图(BEAM)在急性脑梗死中的表现特征，参数的 定量分析及参数间相关性研究，探讨灌注CT、BEAM在 急性脑梗死中的定性诊断，对病变严重性的定量评价，在 梗死区和lP的判断中的应用价值，以指导临床治疗。 方法：选择33例发病3—24小时内的急性脑梗死住 院患者，入院当时均经常规CT、灌注CT和BEAM检查， 对于首次常规CT未显影的患者，于2天五个月复查常 规CT。常规CT检查以OM线为基线，向上扫描，层厚 5ram，共扫描20个层面。灌注CT检查在常规扫描之后， 选择基底节及其上或下层面，或者由神经科医师定位的病 变最大层面及其上或下层面，用高压注射器经肘静脉注射 非离子型对比剂50ml，延时6s，开始持续40s的连续多 层动态扫描，每秒l层，重建的80幅图像使用专用的CT 脑灌注软件包进行处理，获得灌注图像，测量脑内感性趣 区的各个参数值，对图像进行定量分析，感性趣区由手动 画出，可以在单侧，也可以镜影的形式在双侧对应区画出。 BEAM检查应用随机所带的电极帽，按国际10／20系统安 放21个电极，双耳垂为参考电极，描记安静闭目脑电图 中文摘要 3分钟，取30秒无干扰脑电输入计算机进行快速傅立叶 转换(FFT)，显示频带功率分布图，本研究对6频带功率 分布图进行分析。观察常规CT、灌注CT、BEAM在脑梗 死急性期的表现特征，计算各自的阳性率并做统计学分 析，测量灌注CT参数值：脑血流量(CBF)、脑血容量 在病变中心区与周围区、病灶整体区与对侧相应区的平均 值，并进行统计学分析，比较其差异，参照1995年全国 第四届脑血管病学术会议的《卒中患者临床神经功能缺损 程度评分标准》，将患者分为轻、中、重组，分析各参数 在不同组别的差异，研究灌注CT参数间的相关性，测量 BEAM 6频带病变区异常导联的平均功率值及对侧相应 区的平均功率值，并进行统计学分析，对灌注CT病灶区 的CBF、CBV与BEAM6频带异常导联平均功率值做相 关性分析。 结果：(1)脑梗死发病24小时内，常规CT的阳性率 为33．3％。灌注CT为87．9％，BEAM为90．3％，经统计学 分析，常规CT与灌注CT、常规CT与BEAM间阳性率 均有非常显著性差异(P0．01)，BEAM与灌注CT问无 显著性差异(P=I)。(2)BEAM对病变侧别的判断准确， 但定位准确性较灌注CT差，灌注CT定位、定侧别均很 准确。(3)在病灶中心区和周围区之间，灌注CT的参数值 CBF、CBV、TP均有非常显著性差异(P0．01)，TS、 PE均有显著性差异(P0．05)，在病灶中心区和周围区 ml／min／lOOg，在病灶平均区和对侧相应区之间CBF值有 中文摘要 非常显著性差异(Po．01)，CBV、TP值有显著性差异 注CT各个参数在轻、中、重三组间均有非常显著性差异 有显著性差异，TS、PE在轻与中、重组间有显著性差异， 在中、重组间无显著性差异。(4)灌注CT的CBF与CBV 呈正相关，直线回归方程为y=0．2670+0．1669x，相关系数 r=0．9313，CBF与TP有负相关趋势，直线回归方程为 6频带 功率图在病灶区异常导联的平均功率值与对侧相应区的 平均功率值之间有显著性差异。(6)灌注CT病灶区的CBF 值与BEAM6频带异常导联平均功率值呈负相关，直线回 cBv值与6频带异常导联平均功率值里负相关，直线回 归方程为y=9．7895．1．3401x,相关系数F．0．9137。 结论：(1)灌注CT可以提高急性脑梗死诊断率，可 以在超急性期显示病变，并且准确定位。(2)灌注CT可以 显示可复性的IP，并进行量化，为临床超早期治疗方案的 选择提供影像学的支持。(3)灌注CT对病情的严重程度可 以直观显示和进行