烫伤早期家兔复合内毒素血症血液流变学分析.pdfVIP

中文摘要 烫伤早期家兔复合内毒素血症 血液流变学研究 摘 要 目的：烧伤早期合并感染，临床病理生理变化复 杂，常并发休克、多器官功能不全，严重并发症多见。 本实验通过制作烧伤早期复合内毒素血症的家兔模型， 研究其与单纯烫伤组家兔在血液流变学的不同之处，旨 在从血液流变学的角度探讨烧伤早期合并感染的情况 下，血液微循环状况发生的改变，从而推测临床病理生 理变化危重的原因。 方法： 1．分组：20只成年健康白兔，6只用于预实 验和模型制作。另外14只按照成组配对设计分为烫伤组 和烫伤复合内毒素血症组。14只家兔共配为7对，每对 家兔性别相同，体重相近，饲养条件、生活环境完全一 致。2．模型制作前的准备：将每对家兔称重，编号，计 算总体表面积，记录结果，然后将实验动物麻醉，各剪 去背部两侧约40％的被毛，以10％硫化钠溶液涂抹于剪毛 区脱毛，随即用清洁自来水冲洗干净，擦干，保温过 夜。3．模型制作：每日晨6：00将脱毛过夜的两只配对 家兔麻醉，水温计测水温，保持水温于88℃～95℃，然 后将脱毛区约25％面积浸入，持续30秒造成体表25％BSA 烫伤，深度为深二度到三度。第二组的家兔从耳缘静脉 注入内毒素(中国药物生物制品检定所)IOOIU／Kg。4． 观察：分别于致伤后OH，8H，和24H三个时相，从耳中 中文摘要 央动脉处采取血样，每次采血4．Oml，其中2．4ml用于 全血粘度、血浆粘度、血沉等检测，0．6ml用于纤维蛋 白原检测，0．8ml用于血液内毒素水平测定。预实验的 家兔按上法制作模型符合中国药物生物制品检定所诊断 标准。5．总结馕组的实验数据和结果，由SAS软件进行 统计学处理，并得出相应结论。所有计量资料用X±S表 示，PO．05为有统计学差异。 结果：1．两组实验动物基本情况的评价：配对的实 验动物均源于同种大耳白兔，体重相仿，性别相同，饲 养和生活条件完全一致，致伤面积和致伤深度都控制在 相同水平。实验对象基本条件两组间无明显差异。2．两 和2s1切变率条件下，对全血粘度、血浆粘度、血沉 值、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细 胞聚集指数、血沉K值和全血还原粘度各个指标进行测 定，单纯烫伤组与烫伤复合内毒素组未发现明显变化， 经统计学处理无差异(PO．05)。这种情况提示高浓度 内毒素在注射血液后即刻尚未对动物血液流变学指标产 生显著影响。3．两组实验动物8H时相测量结果：180 S～，lOOs一，50s～，30s～，lOs～，3s。1和2s’1切变率条件下， 前述各指标逐一测量后产生了不同的变化。注射内毒素 的烧烫伤动物其全血粘度和全血还原粘度较之单纯烫伤 组发生了明显升高，有统计学意义(PO．05)。同样的， 刚性指数和聚集指数在前者也有不同程度的增加，两组 存在统计学差异(PO．05)。而血沉和血沉K值在烫伤复 合内毒素组亦明显的增加(P(O．05)，相反的，该组注射 中文摘要 内毒素后在8H时相纤维蛋白原和m浆粘度值却有轻微的 下降，两者存在统计学差异(PO．05)，同时，两组的红 细胞压积未发生明显变化，统计学处理未见差异 (PO．05)。各指标的变化趋势源于外源性内毒素的影 响。由此，我们可以推测：内毒素通过对血细胞血浆中 蛋白质大分子的作用，显著地改变和影响了血液的流变 性质，这种改变，可能是导致血液其他性质如动力学变 化的一个重要因素。4．两组实验动物24H时相结果： 件下两组中上述各指标的测量值仍然发生着变化，其变 化趋势与8H时相时相同。实验组中的全血粘度和全血还 原粘度较对照中显著升高，有统计学意义(PO．01)，特 别指出的是，在2s‘1切变率下的全血还原粘度变化尤其 显著。复合内毒素血症的烫伤组中聚集指数和刚性指数 均大大超过单纯烫伤组(PO．01)。同样的，血沉和K值 也延续了上～组的变化趋势，烫伤复合内毒素组较单纯 烫伤组明显升高，有统计学意义(PO．01)。血中纤维蛋 白原和血浆粘度的变化同上一组一致，仍有轻度下降 (PO．05)，而血红蛋白压积变化轻微，统计学处理未见 差异(P0．05)。24H时相血液流变学的变化趋势类同 与8H时相，这提示内毒素对血流变的影响持续24小时 以上，血液粘度在24小时中持续升高。这种现象可能与 血