电热针为主治疗进行性肌营养不良症（DMD型）临床分析.pdfVIP

．4．电热针治疗进行性肌营养不良症(DMD)临床研究 摘要 送行性肌营养不良症是一种遗传性的慢性肌肉变性疾病，其发病率低。临 床床上最常见、最严重的一类型是Ducherule型(DMD)，通常在儿童期发病。 绝大多数患儿为男性，主要病变有肢体肌肉呈对称性、进行性萎缩和无力，并 伴有假性肥大。临床表现为鸭步、跌跋、上楼、爬坡、蹲站困难等，常早年致 残，瘫痪死亡。由于其病因和发病机制尚未阐明，现代医学尚无肯定疗效的药 物和治疗方法，所以它是目前全世界公认的“难治病”。中医历代文献虽无“进 行性肌营养不良症的病证名称，但对于上述症状和体征的描述，与“痿证”颇为 相似；中医针灸与方药虽未明载治疗进行性肌营养不良症的功用，但依其强筋 健骨、增加肌力之类的治则与功效则可被移植或借鉴应用。 根据DMD以渐进性肌肉无力和萎缩为主要表现、常无关节肌肉疼痛感觉 的特征，将本病归属于中医“痿证”范畴。这是绝大多数学者公认的。病因方 面，由于本病多属于遗传性疾病，其产前即是父母精血亏虚或感染邪毒，致子 代先天之精不足、肾气亏虚所致。《内经》中有“治痿独取阳明”的治则，体现 在针灸治疗选穴时，多用手、足阳明经穴，因阳明经为多气多血之经，在手法 上多用补法：在选方用药时，重视补益后天，调理脾胃，同时，也说明脾虚是 本病的关键。中医针灸治疗进行性肌营养不良症的临床文献报道近些年来逐渐 增多，特别是出现了中药辨证论治、专药专方。针灸治疗本病虽多为个案报道， 但疗效得到肯定，而且其在促进肢体功能康复，改善生活质量，克服西药激素 或基因移植等带来毒副作用或经济负担方面有着明显的优势。电热针具有温灸 和针刺双重作用，与进行性肌营养不良症的病因病机相吻合，但用于进行性肌 营养不良症的治疗研究，目前尚未见报道。 本研究为了观察电热针治疗进行性肌营养不良症的临床疗效，对50例进行 性肌营养不良症(DMD)患者随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组为 电热针和中、西药物结合的综合疗法，对照组则单纯用中西药物治疗，二组所 用药物完全相同，均为复痿散和肌苷、Vit E、能量合剂。针灸取穴为上肢： 肩髑、曲池、合谷；下肢为足三里、三阴交、太溪、太冲；背部为：督脉及华 佗夹脊。观察治疗前后两组患者症状体征的改善情况，并测定血清酶的变化， 结果表明 1、针药结合组和药物组均能明显改善患者肌肉萎缩状态，提高肌力，改善 步行障碍，两组治疗前后均有非常显著差异Po．Ol，并且针药结合组在改善患者 症状、体征、缩短10米步行时间和登梯时间方面均优于药物组，PO．05或 P0．01。 2、血清酶检测结果显示，针药结合组和药物组治疗后血清肌酸磷酸激酶 明显下降，其差异有显著性意义，PO．叭。且针药组降低cPK、LDH、GPT、 GOT优势比药物组明显，PO．05或PO．01。 3、针药组与药物组总有效率均为92％，但针药组基本治愈率为32％，药 物组为20％；显效率针药组为48％，药物组为36％，两组疗效有显著统计学差 异，PO．05，针药组优于药物组。研究结果表明，电热针在改善进行性肌营养不 良症的临床症状与体征、增强肌力、促进患肢功能康复方面发挥了积极的作用， 其降低血清酶cPK、LDH、GPT、GOT比单用中西药物效果更佳，临床无不良 反应及副作用，说明电热针用于治疗进行性肌营养不良症是一种新的较为有效 的方法，又因其操作简便，易于掌握“剂量”，值得临床推广应用。本研究提示， 若配合辨证配穴及中药分型施治以及按摩与功能锻炼，则能进一步提高疗效。 关键词：电热针进行性肌营养不良症临床研究 一6． 电热针治疗进行性肌营养不良症(DM0)临床研究 1前言 肌营养不良症(Muscular Dystrophy，MD)是以全身肌肉组织原发性变性 为主的一组遗传性、慢性疾病，以肌肉进行性萎缩和无力，最终丧失运动功能 为临床特征。该病临床上较少见。根据其发病年龄、症状、体征及预后，可分 为以下几型【11，假性肥大型、肢带型、面．肩一肱型及其他类型。其中，假性肥大 不良症(DMD)，是MD中最常见、最严重的一种类型，占MD的50％以上。 因Duchenne在1861年首先描述了本病而得名12Jo本文即以此病为研究对象。 目前已知DMD是小儿时期最常见的遗传性神经肌肉疾病，累及所有种族和种 族成员群。它的发病率是活产男婴儿的1：35001