电热针治疗类风湿性关节炎临床分析.pdfVIP

摘 要 Arthritis，RA)是一种以对称性、多 类风湿性关节炎(Rheumatoid 关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。我国经过初步流行 病学调查，RA发病率为O．3～O．5％，男女发病比例约为l：3。本病为临床常 见病、多发病，通常累及全身多个关节，晚期常导致受累关节僵硬强直， 功能丧失，致残率较高，严重危害着人类的健康和生活。西医对本病病因 及发病机制认识尚欠清楚，缺乏具有针对性的有效治疗药物。由于针灸 治疗RA具有疗效肯定，且无明显不良反应的优点，日益受到人们的重视， 有关针灸治疗RA的报道颇多但应用电热针治疗RA的报道尚少。因此，总结 电热针治疗RA的治疗效果，并探讨其治疗机理具有重要意义。本研究主要 从以下两方面开展了电热针治疗RA的临床研究： 一、理论研究：RA属于中医“痹病”、“顽痹”、“旭痹”之范畴。 痹病是指人体营卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病：或日久正虚， 内生痰浊、 瘀血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨甚至 脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、 酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏 腑的一类疾病的总称。通过复习古代和现代文献，对类风湿性关节炎的 病因病机及中医药研究进展、针灸治疗类风湿性关节炎临床及机理研究 进展及现代西医学对类风湿性关节炎的研究进展(主要是药物治疗研究 进展)进行了回顾和展望，对以后的研究工作提出了一些思路和方法。 二、临床疗效观察：根据理论研究和总结导师的临床诊疗经验，认 识到RA病因病机多为风寒湿邪侵犯肌肉、筋脉、导致经络气血痹阻，气 血运行不惕，气滞津停为痰，血流不畅为瘀，痰瘀互结，留注关节骨骱， 而致关节僵硬变形。本课题在导师指导下通过电热针治疗50例类风湿性 关节炎的临床观察研究，结果显示：电热针组治疗类风湿性关节炎疗效为 90％。毫针组治疗类风湿性关节炎疗效为56．67％，二者比较具有显著性差 异(PO．01)，说明电热针治疗组疗效，均优于毫针组。 电热针组和毫针对类风湿性关节炎患者的关节疼痛、关节压痛、肿胀、 晨僵时间、双手平均握力及关节障碍均有改善作用，但二者相比较具有 较显著的差异(P0．05P或0．01)，说明电热针治疗组对类风湿性关节炎 患者的关节疼痛、关节压痛、肿胀、晨僵时间、双手平均握力及关节障 碍的改善作用，明显优于毫针组。 电热针组治疗前后自身比较，、，As有显著差异(P0．01)；毫针组治疗前 后自身比较，VAs有较显著差异(P0．05)；治疗后电热针组与毫针组比较， VAS有较显著差异(P0．05)。 电热针组与毫针组治疗前后自身比较，对实验室指标ESR、ASO、 CRP、RF、IgA、IgM、IgG均有降低作用；电热针组与毫针组治疗后组 问比较，亦有较显著差异(PO．05)，说明电热针组降低实验室指标的作 用优于毫针组。 研究结果提示电热针组无论在改善类风湿性关节炎的临床症状与病 情方面，还是在降低实验室指标方面，均优于毫针组，治疗效果具有明 显优势。 并对电热针治疗类风湿性关节炎的作用机理探讨，据本课题电热针治 疗RA的临床研究结果显示：针灸治疗能降低RA患者血浆中的免疫球蛋 白，c一反应蛋白，类风湿因子的水平，通过抑制亢进的体液免疫而发挥 治疗作用。这与文献报道的研究结果相类似：据针灸治疗RA的临床研究 资料(文献)显示：针灸治疗能降低RA患者血浆中的免疫球蛋白，免疫 复合物和类风湿因子的水平，提高T细胞水平，NK细胞活性和细胞因子 IL一2的含量；具有双相的免疫调节功能，对模型动物亢进的体液免疫具 有抑制作用，对低下的细胞免疫具有增强作用。因此通过“免疫一神经 一内分泌网络”发挥对机体免疫功能的双向调节作用，可能是电热针治 疗RA的重要作用机理。 总之，应用电热针治疗RA既能调节局部及周身气血，达到温通经脉， 祛风除湿，活血化瘀，止痛消肿之功效；又能通过神经一免疫一内分泌 调节网络调节机体免疫功能，而发挥治疗作用。 三、小结：经过文献研究、临床观察，提示应用电热针治疗RA既能 调节局部及周身气血，达到温通经脉，祛风除湿，活血化瘀，止痛消肿 之功效；又能通过神经一免疫一内分泌调节网络调节机体免疫功能，而 发挥治疗作用。电热针治疗治疗RA既具有疗效肯定，无明显不良反应的 优点，且具有治疗效果优于毫针的优势，值得进一步深入研究。