腔隙性脑梗死发病相关危险因素的分析.pdfVIP

腔隙性脑梗死发病相关危险因素的研究 硕士研究生：王洪津 指导教师：姜长斌 教授 指导，J、纽：尹琳 教授 T叼Ⅸ高政 副教授∞4k仅 专业名称：神经病学 摘 要 目的；随着影象学技术的不断发展，胶隙性脑梗死(LacunarIn蠡眦tion，LI) 作为一个重要的缺血性脑卒中亚型逐渐引起了人们的重视。它具有独特的临床表 现和病理特点，其发病主要危险因素多数学者认为与高血压有关，但也有人认为尚 有其它主要危险因素，因临床上部分LI的患者并无高血压，故目前对LI的主要 危险因素仍有争议。为此，我们选择了134例住院病人进行了病例对照研究，并 采用单因素及多因素分析，旨在对LI发病的危险因素有更深入的了解。 非脑血管病患者30例(作为空白对照)，在所有患者中对可能的危险因素：性别、 年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、空腹血糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂 蛋白、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、颈动脉斑块(有无、类型、积分)、颈动脉 狭窄程度进行评定分析。通过对单发U组侈发LI组、LI￡卧非脑血管病组、LI 组／脑血栓形成组的单因素分析比较发病危险因素有无差异；通过对LI组／非脑血 管病组、LI组／脑血栓形成组行L0画stic逐步回归分析以了解决定u发病的主要 危险因素。 结果： 一．单因素分析 (一)单发U与多发LI比较：在高血压史、空腹血糖、胆固醇、甘油三脂、 低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、纤维蛋白原方面存在差异。 (二)LI与非脑血管病比较：在高血压史、空腹血糖、低密度脂蛋白、高密 度脂蛋白、纤维蛋白原、颈动脉狭窄、斑块积分方面存在差异。 (三)U与脑血栓形成比较：在高血压史、糖尿病史、年龄、空馥血糖、胆 固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、颈动脉有无斑块、狭窄程度、斑 块类型、斑块积分方面存在差异。 二．Logistic逐步回归分析 LI发病的主要影响因素是高血压史和高密度脂蛋白；年龄、胆固醇水平及颈 动脉斑块类型(软斑块、混合斑块)是LI／脑血栓形成发病的主要影响因素。 结论： 一．LI的发病是多因素作用的结果，高血压史、胆固醇、纤维蛋白原、颈动 脉狭窄程度、斑块积分与u的发病相关，高密度脂蛋白是LI发病的保护性因素。 多元Logistic回归分析显示影响LI发病的主要因素是高血压史和高密度脂蛋 白，其中高血压史是危险因素，高密度脂蛋白是保护性因素。 二．单发LI和多发u在发病危险因素上有差异，有高血压史者发生单发LI 的可能性大，空腹血糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、纤维蛋白原高者易 患多发U，高密度脂蛋白降低者易患多发U。 三．LI和脑血栓形成在发病危险因素方面有差异，有高血压史者易发生LI， 而颈动脉有斑块，年龄大，胆固酵、甘油三脂、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、颈 动脉狭窄程度、斑块积分水平高，高密度脂蛋白降低者，易患脑血栓形成。 多元Lo西stic回归分析显示影响u和脑血栓形成发病的主要因素是年龄、胆 固醇和颈动脉斑块的类型，当年龄增加、胆固醇水平升高、颈动脉斑块类型为软 或混合斑时，易患脑血栓形成，发生U的可能性相对下降。 关键词：腔隙性脑梗死脑血栓形成高血压糖尿病动脉粥样硬化 2 of risk fhctors to Study lacunar correlating infarction Postgraduate：1、VangHon舀in SupeI。Visor：Professor JangChaⅡgbin Lin