脉络膜上腔给药治疗眼病的实验分析.pdfVIP

中文摘要 葡萄膜炎、眼球穿通伤等的药物治疗效果常不尽如人意，全身用药 时，为提高眼的有效药物浓度常使用大剂量药物，在缓解疾病的同时不 可避免药物固有的副作用，且药物的减量和停药后的反弹也是一大困 扰，禁忌症患者的存在大大地缩小了其适应症范围；另一方面，常用的 局部给药途径如筋膜下给药起效慢，有损伤眼组织可能等，玻璃体内给 药易致视网膜毒性，且扰动玻璃体，可致玻璃体浑浊及增殖反应，直接 影响视力等等。而新药价格昂贵，使用有限，短期内难以推广。为改变 这一情况，充分发挥传统药物的作用，设想使用传统药物，改进给药方 式，给药于脉络膜上腔，以小剂量迅速达到有效药物浓度，延长药物作 用时间，减少并发症，扩大应用范围。如此，将有望明显提高眼病的治 疗效果，减轻患者负担，有显著的社会和经济效益。 脉络膜上腔是巩膜与脉络膜之间的潜在的腔隙，深层的脉络膜血管 丰富，是房水的引流途径之一，给药于此吸收较快，该处组织对药物耐 受性也强于视网膜。国内外报刊杂志及技术通讯尚无有关脉络膜上腔给 药治疗葡萄膜炎、眼球穿通伤的报道。相关报道如玻璃体内给药的系统 研究及对视网膜的毒性，惠延年等有多篇文章论及。本方法的组织药物 毒性小于玻璃体内给药法。临床眼病药物治疗总的趋势是减少药物用 量，尽量使药物作用于病变部位，避免健康组织的药物毒性，也即是局 部、控释、低毒。经脉络膜上腔给药治疗眼病是符合这一趋势的。 目的：(1)对脉络膜上腔给药方式的可行性、安全性的实验研究 (2)比较脉络膜上腔给药与其他局部和全身给药方式的疗效差别。 (3)对脉络膜上腔给药方式作系统评价。方法：(1)36只青紫蓝兔 先制作实验性葡萄膜炎(EIU)模型，随机分三组，分别经脉络膜上 腔给药、球内注射、筋膜下注射曲安奈德lmg后，定期测定房水蛋白 量、细胞数并行炎症评分、眼底造影及组织病理研究。(2)16只日 本大耳白兔制作眼球穿通伤模型，随机分二组，一组经脉络膜上腔给 药曲安奈德2mg，另一组肌注地塞米松3rag／日，共三天后，进行玻璃 体浑浊、视网膜脱离评分、病理及荧光造影检查。结果：(1)治疗葡 萄膜炎三种给药方式疗效依次为脉络膜上腔给药优于玻璃体内给药， 更伉予筋骥下给药(2)对穿通伤的治疗效果脉络膜上腔给药优予胍注 给药。(3)脉络膜上腔给赫组并发症少。安全性离。结论：脉络膜上 黢绦药安全有效，楚瑰有绘药方式的有益补充，德得进一步研究和推 广。 关键淘：辣终貘上整；蘩篱貘炎；袋踩穿逶伤；给药 ABSTRACT ocular The effectsof onuveitisand perforatinginjury therapeuticdrug oftenusedwith notsatistiedinmostof doseof are are suffers．Largedrugs sideeffectandwithother as much rebound，in question,such system theother later administration．On hand。the effect，bother therapy drop，hurt the of the tissueand ofretinallimit topical global toxicity application administrationincommon third．the