中药煎剂联合庆大霉素、地塞米松保留灌肠治疗慢性结（直）肠炎的临床探究.pdfVIP

目 录 中文摘要I ABSTRACT III 中英文缩略词对照表VII 前 言1 临床研究2 1 临床资料 2 2 相关标准 5 3 治疗方法 8 4 统计方法 9 5 研究结果 10 讨 论12 1 对慢性结肠炎的认识 12 2 现代医学针对慢性结肠炎的治疗现状16 3 西药治疗慢性结肠炎的副作用19 4 保留灌肠中药的选择以及作用机制20 5 本临床研究的不足 22 结 语24 参考文献25 附 录30 致 谢39 中文摘要 目的 慢性结肠炎是一种非克罗恩病（CD）的炎症性肠病，典型表现 为腹痛、腹泻、大便带有粘液甚或脓血便，有里急后重或是不同程度的全 身症状，少数患者可仅有便秘无血便，其特点为反复发作、迁延不愈，严 重患者可能存在癌变可能，给患者的生活质量带来严重的影响，且近年发 病率有逐年增高的趋势，现代医学对该病病因、发病机制尚未研究清楚 ， 治疗药物及方法也相当匮乏，多数采用的 5-氨基水杨酸、糖皮质激素、 抗生素等，极少数严重的患者会采用免疫抑制或外科手术，治疗效果也不 尽人意，相当一部分患者存在明显不适及副作用，越来越多临床工作者开 始寻求中医治疗方法，其中使用中药灌肠治疗慢性结肠炎的临床研究得到 诸多认可，但中医辩证方药存灵活多变，没有统一的诊断及治疗标准。本 研究针对湿热型慢性结肠炎采用中药煎剂联合庆大霉素、地塞米松保留灌 肠的方法，并探讨次方法的实施的可行性、临床效果及所具备的优势，为 此法的临床推广及进一步改进提供必要的依据。 方法 将94 例（男性56 例，女性38 例）确诊为湿热型慢性结肠炎的 患者随机分为治疗组和对照组，治疗组48 例，其中男性30 例，女性 18 例，对照组46 例，其中男性26 例，女性20 例，经过统计分析后，患者 分组在年龄、性别、病程、粘膜病变程度及病程分期上都无显著性差异 （P0.05），具有可比性。治疗组采用生理盐水70ml 配合庆大霉素4ml（16 万单位）及地塞米松1ml （2.5mg）每日上午10：00 保留灌肠一次，中药 方剂苦参25g、黄柏15g、白芷15g、野菊花15g、五倍子15g、威灵仙15g、 丹皮15g，赤芍15g、每剂煎取200ml，分装100ml 每袋，每晚20:00 保 留灌肠一袋，12 天为一个疗程；对照组采用生理盐水70ml 配合庆大霉素 4ml （16 万单位）及地塞米松1ml （2.5mg）每日上午10：00 保留灌肠一 次，每晚20:00 保留灌肠一次，同样为12 天为一个疗程，均采用规定标 准的灌肠方法，1 个疗程后采用统计学方法比较两组在症状体征、粘膜改 I 变情况、综合疗效指标上的差异。 结果 1 个疗程后，经统计学软件SPSS19 分析，两组对象中医症候积 分对比 P0.05，其差异具有统计学意义，提示一个疗程后，治疗组在中 医症候的改善上要优于对照组；镜下黏膜分级对比 P0.05，其差异有统 计学意义，提示一个疗程后，治疗组的镜下黏膜改善程度要好与对照组； 治疗组治愈30 例，显效12 例，有效4 例，无效2 例，总有效率为95.83%， 对照组治愈18 例，显效10 例，有效14 例，无效4 例，总有效率为91.30%， P0.05，其差异具有统计学意义；两组对象治疗前积分对比 P0.05，无 统计学意义，提示两组资料具有可比性，治疗组与对照组分别做治疗前后 积分对比，其P 值均小于 0.05，提示经过治疗，患者症状都得到改善， 有一定治疗效果，治疗后两组积分对比 P0.05，差异具有统计学意义， 提示治疗组治疗方法要优于对照组。 结论 本研究立足中医辩证论治基础之上，充分发挥中医的治疗优势， 采用中药煎剂联合西药保留观灌肠的方法治疗慢性结肠炎，尤其是针对远 端结肠的患者，此治疗方法方便易行，具有局部用药，药物浓度高，副作 用小，可避免口服，减少西药使用的特点，从临床观察结果看出，治疗组 与对照组在中医证候分级、镜下粘膜病变分级以及综合疗效对比上，P 0.05，中西结合保留灌肠治疗法比单纯西药保留灌肠有着更好的疗效， 因此认真探索中医辩证论治、理法方药的多样性，对于治疗慢性结肠炎的 发展具有广阔的前景。 主题词 慢性结肠炎；保留灌肠；湿热；临床研究