癌症病人便秘辨治心得.pdfVIP

· 5oo · CJTCM Oct．2008 Vo1．20 No．5 消失，恶寒亦减，头痛减轻，仍时有汗出，脉弦缓。治宜 癌症病人便秘辨治心得 温阳利湿，处方：黄芪 15g，白术 10g，熟附子6g，苡仁 15g，桑枝 30g，再诊诸症大减，微感恶凉，脉缓有力，前 方去桑枝再服，调治后逐渐恢复而获痊愈。 王素玲 于洪洲 阴虚感冒 山东省淄博市第四人 民医院 阴虚之体，感受外邪，症见头痛身热，微恶风寒 ，无 汗或微汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰， 关键词 癌症 便秘 病因病机 辨治心得 舌红，脉细数。治宜滋阴解表。方选加减葳蕤汤。方 中玉竹滋阴生津，以助汗源为主药；辅以葱 白、豆豉、薄 本人临证多年观察到，癌症病人便秘的病因与病 荷发汗解表以疏散外邪；佐以白薇清热和阴，清而能 机与常人有异，治疗有别，总结几点体会如下。 透，桔梗宣肺止咳以祛痰；红枣甘润和中，可助玉竹以 特殊病因辨析 增液；使以炙甘草调和诸药。合用共成滋阴清热，发汗 癌症病人引起便秘的原因与常人有异，如衰弱，乏 解表之功。本方发汗而不伤阴，滋阴而不 留邪。临床 力，活动减少；应用麻醉止痛剂、中枢性止吐药，使肠蠕 应用本方时，还可 以根据肺阴虚、肾阴虚、胃阴虚等不 同情况而随症加减 。 动受到抑制；代谢失调如缺钾、高钙血症等；肠道肿瘤 或肠道外受压所致肠梗阻；某些抗肿瘤药物如长春新 吴某，女，52岁，2003年7月3 日初诊，头痛身热， 碱类的神经毒性可引起肠麻痹，造成便秘；骶丛神经受 微恶风寒，无汗，口渴咽干，干咳少痰，舌红，脉细数。 诊断：阴虚感冒，治宜滋阴解表，处方：玉竹 15g，葱 白 癌的浸润；放化疗造成胃肠功能下降，摄人不足等。 12g，豆豉 12g，桔梗 12g，薄荷6g，白薇9g，牛蒡子 12g， 特殊病机特点 大枣 12g，甘草6g，服药后头痛身热逐退，原方去 白薇、 癌症病人多因虚致实，因实致虚。癌症的发生多 豆豉，加麦冬 12g，调服 3剂，遂获痊愈。 因体质虚弱，免疫力下降，致使癌症的发生；癌症治疗 血虚感冒 上的放化疗等攻伐措施，致使病人体质愈虚，虚则变症 病后阴血亏虚，或失血 (吐血、衄血、便血)之后，或 丛生。临证综合分析，癌症病人便秘的病机特点为虚 产后血虚，调摄不慎，感受外邪 ，症见头痛身热，微寒无 实夹杂，以虚为主，气、血、痰、瘀、虚常兼夹为病，合而 汗，面色不华，唇甲色淡，头晕心悸 ，舌淡脉细。治疗宜 为致。病位在 胃肠，多脏系之。 养血解表，方选葱白七昧饮。从方药组成上看 ，以葱白 证治策略 宣通阳气，解散表邪，作为本方君药，葛根能升清阳之 气，又有清热生津之效，在此另一方面助葱 白宣散表 1 首重调理脾胃。以补为运，益气通幽 邪，一方面又可以生津养阴以助阴血之恢复，为臣药； 调理脾胃贯穿肿瘤治疗的始终，在癌症病人便秘 佐以麦门冬、干地黄滋补肺肾之阴血，因血为气之母， 的治疗中也不例外。无论是放化疗，还是癌症病人的 血得濡养滋补则气亦不虚，邪可 自解。淡豆豉，