半肝交替调强适形放疗联合张氏抗癌散治疗原发性弥漫性肝癌的临床探究.pdfVIP

目 录 中文摘要I ABSTRACT III 缩略词表VII 前言1 正文3 1 临床资料3 2 研究方法8 3 结果11 讨论15 一.现代医学对原发性肝癌的认识 15 二.祖国传统医学对原发性肝癌的认识 20 三.张氏抗癌散的组方及现代药理学研究 24 四.疗效分析27 五.总结29 结语31 参考文献33 附录 1 肝功能 Child-pugh 分级标准39 附录 2 原发性肝癌症状分级量化表41 附录 3 综述 43 参考文献50 致谢53 中文摘要 目的: 通过观察半肝交替调强适形放疗联合中药张氏抗癌散治疗原发性弥 漫性肝癌的近期疗效及毒副作用，探索原发性弥漫性肝癌的有效治疗方 案，以期延长原发性弥漫性肝癌患者的生存期，提高生活质量，减轻放疗 所致毒副反应，为中西医结合治疗原发性弥漫性肝癌探索新方式。 方法: 所选78例病例均来自武汉市第五医院肿瘤二科2010年10月至2013年 12月期间住院患者，所有病例均符合原发性弥漫性肝癌的诊断。78例患者 随机分为A、B两组。A组为中药联合放疗组，B组为单纯放疗组。治疗方法： 将两组患者肝脏放疗靶区分为左右半肝，行半肝交替调强适形放疗，剂量 为1.7Gy-2Gy/次,5次/周,上午先照射病灶多的一侧半肝，下午照射病灶少 的另外一侧半肝，两次照射至少间隔6小时以上,总剂量达到30Gy左右。A 组在放疗的基础上施加中药，于放疗前一周开始服用，直至放疗结束后1-3 月，B组不服中药，单纯放疗，两组患者放疗方法、剂量相同。治疗前后 对患者临床症状积分、近期疗效、生存率、细胞免疫功能、毒副作用等指 标进行监测，定期随访患者并记录生存期，将所有数据进行统计学分析。 结果: A、B两组按计划完成治疗的患者例数分别是38例、37例。两组患者治 疗后临床症状积分评估，两组痊愈率分别为0%(0/38)、0%(0/37)，显效率 分别为13.16%(5/38)、5.41%(2/37) ，有效率分别为60.53%(23/38) 、 37.84%(14/37)，无效率分别为26.32%(10/38)、56.76%(21/37)，总有效 率分别为73.69%(28/38)、43.24%(16/37)，经统计学分析，P =0.007，差 别有意义。A、B两组完全缓解(CR)率分别为0%(0/38)、0%(0/37)，部分缓 解 (PR)率分别为7.89%(3/38) 、5.41%(2/37) ，无变化 (NC)率分别为 71.05%(27/38) 、72.97%(27/37) ，进展 (PD)率分别为21.05%(8/38) 、 I 21.62%(8/37),两组总有效率分别为78.95% （30/38）、78.38% （29/37）， 两组差别比较，P =0.815，无统计学意义。A、B两组治疗后三月生存率分 别为92.11%（35/38）、89.19%(33/37),六月生存率分别为47.37%（18/38）、 40.54%(15/37)，一年生存率分别为18.42%(7/38)、2.7%(1/37)，两组三 月生存率、六月生存率差别比较，P分别为0.664、0.551，均无统计学意 + 义；而一年生存率比较，P=0.027,差别有统计学意义。A、B两组治疗前CD3 、 + + + + CD4 、CD8 、CD4 /CD8 水平相当，差别比较无统计学意义，P值分别为0.967、 + + + + 0.244、0.890、0.882；A、B两组治疗后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 均较治疗前 升高，A组P值分别为0.000、0.000、0.000，B组P值分别为0.000、0.034、 + 0.000；CD8 较治疗前下降，A组P值为0.000，B组P值为0.000；A、B两组 + +