单侧钉棒cage植骨融合固定术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效视察.pdfVIP

提 要 目的：探讨极外侧型椎间盘突出症，经保守治疗无效，行髓核摘除植骨融合（或 cage 植骨融合）单侧椎弓根钉内固定治疗，观察治疗结果。 临床资料和方法：选择 2009 年 4 月～2011 年 10 月在山东中医药大学附属医院 脊柱骨科因极外侧型腰椎间盘突出症病人行髓核摘除椎间植骨融合单侧钉棒系统内 固定术治疗的患者，经门诊进行问卷调查、体格检查及摄片，术后通过电话、邮件等 方式进行随访 1 年以上，符合纳入标准且有完整资料者共 20 例。经采用视觉模拟评 分法（VAS ）和改良日本骨科协会下腰痛评分法（M-JOA ）仔细分析了患者术前术后 的临床症状以及治疗效果。 结果：20 例患者经过 3 到 18 个月的随访，经过统计学分析得出：VAS 评分和 JOA 评分术前与术后末次随访有显著差异（P ＜0.05 ），性别和年龄对末次随访时手术疗效 的影响无明显差异（P ＞0.05 ），无统计学意义。极外侧型腰椎间盘突出症对手术疗效 的影响因素结果：手术疗效与术前突出髓核压迫程度、压迫位置、合并外伤以及病程 有关。 结论：极外侧型腰椎间盘突出症的治疗关键性在于有效的减压和充分松解神经根 以及相应的融合内固定。极外侧型腰椎间盘突出症采用单侧固定以期望通过单侧减压 融合固定来减少对侧椎间的手术创伤、并通过降低固定节段刚度来减少邻近节段退变 发生率，从而能获得与双侧固定相似的术后融合率，以便于提高整体疗效。通过一系 列详尽的临床研究肯定了单侧固定具有一定的生物力学稳定性。认真合理选择单侧固 定的治疗方式，从而在最大程度上减少该病的并发症。经研究证实术前病程的长短、 髓核突出程度、合并外伤是影响极外侧腰椎间盘突出症手术疗效的关键因素。 关键词 极外侧腰椎间盘突出； 单侧椎弓根钉棒； 临床疗效； 影响因素 3 Clinical efficacy on the treatment of far lateral lumbar disc herniation with Unilateral pedicle cage interbody fusion of internal fixation Speciality: Orthopedics of TCM Author: Zhao Xuechao Tutor: Prof.Zhang Jianxin Abstract Objective:To exploe the clinical result of line of bone marrow remove nuclear fusion (or cage bone fusion) unilateral using pedicle screws treatment for the extreme lateral disc herniation after failure of conservative therapy.Methods: According to the inclusion criteria and exclusion criteria ,20 patients with the very type of intervertebral disc who underwent operative treatment between April 2009 and October 2011in Affilated Hospital of Shan dong university of traditional Chinese medicine were included in this study.out-patient questionnaire, physical examination and radiography, were followed up more than 1 yea