后路椎体间融合及经椎间孔椎体间融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较.pdf

提 要 目的 :比较分析后路椎体 间融合 (posterior lum bar interbody fusion ，pL IF)和经 椎 间 孔椎 体 间融合 (transforam inallum bar interbody fusion ，TL IF)治疗 峡部裂性及退变 性 腰 椎滑 脱症 的临床疗效 ，为 临床进 一步应用提供相关依据 。 方法 :随访 2006 年 7 月至 2009 年 7 月 ，在 山东 中医药大学第二 附属 医院骨科住 院手术 治疗 的腰椎滑脱病人 35 例 。根据 治疗方法不 同分成 2 组 : Pl副工F 加椎 弓根 螺钉 系统 固定组 (A 组 )，共 19 例 ，(女 6 例 ，男 13 例) ，年龄 33 一69 岁 ; TL IF 加椎 弓根 螺钉 系统 固定组 (B 组 )，共 16 例 ， (女 4 例 ，男 12 例) ，年龄 35 一67 岁 。对两组 患 者手术 时间、术 中出血量 、术后 引流量 、手术 并发症发生率 以及术后植骨融合率分别 进行 比较 ; 根据术前 、术后和 随访 时 JOA 评分 、VAS 疼痛评分 、Osw estry 功 能障碍和 Sok S 植骨融合标准等进行对 比分析 。统计数据主要应用 SPSS 13.0 软件处理 。选择 性行 t 检验 、XZ检验或者方差分析等进 行统计 学分析 处理 ，以观察和评价两种 融合 方 式对 术 后疗 效 的影 响 。 结果 :35 例术后 随访 时间 3~ 12 个 月 ，平均 10.5士1.4 个 月 。B 组病例在术 中失血 量 、术后 引流量方面均低 于 A 组病例 ，有 显著性 差异 (P 0.05) 。B 组术后 并发症 发 生 率 明显少 于 A 组 ，差异有 统计 学意义 。通 过 JO A 评 分 ，A 、B 两 组 的术后恢 复率分 别是 78 .6士4.6% 、81.4士3.8% ，两组 间 比较有显著性差异 。VA S 疼痛评分 、O D I 指数 、 椎 间高度 丢 失率和植骨 融合率等 比较 分析无 显著性 差异 。 结论 :采用 TL工F 结合椎 弓根 螺钉 系统 治疗腰椎 滑脱症 与 PLIF 相 比出血 少 ，并发 症 少 ，有较好 的下腰痛恢 复率 。从远 期 效果来看 ，P LIF 和 T LIF 在 vA S 疼痛 评 分 、 O D I 指 数 、椎 间高度 丢 失率和 植骨 融合 率等 方面无 显著性差异 ，两者均 为 治疗腰 椎 滑 脱 症 的有 效术 式 。 关键 词 腰 椎 滑 脱 ; 后 路 椎 体 间融合 ; 经 椎 间孔椎 体 间融合 飞 T h e C o m P a r iso n o f C lin iea lE ffi ca ey T rea tm en t o f L u m b a r S P o n d y lo listh e sis b etw een P o ster io r L u m b a r ln terb o d y F u sio n a n d Tr a n sfo r a m in a l L u m b a r In terb o d y F u sio n S P eeia lity :O rth oP ed ies of T C M A u th o r :C ao Z h o ng T u to r :D on g J i犯lw en A b str 筋C t O bjeetive :A eomP arative analysis of Posterior lum bar interbody fusion and by the trna sforma in a l lum b ar in terb o d y fu sio n for the treatm en t o f isthm ie an d d eg en erativ e