胃癌【消化内科】.ppt

* * * 2015 * * * 胃癌 carcinoma of stomach 消化道最常见的恶性肿瘤 男︰女 = 2-3︰1 好发年龄40-60岁 好发部位—胃窦部，尤其是小弯侧 一定的地理分布特点 临床表现为食欲不振、胃酸缺乏、贫血以及上腹肿块等 一、病因 饮食和环境因素 饮食中的化学致癌物 土壤地质因素 遗传因素 幽门螺杆菌感染 二、胃癌的组织发生 胃癌的细胞来源—胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞 肠上皮化生与胃癌 对致癌物的吸收↑ 非典型增生与胃癌 三、病理变化 早期胃癌 或粘膜内癌 不论肿瘤面积大小，是否有LN转移，只要病变仅限于粘膜层和或粘膜下层，均称为早期胃癌（LN转移率可达12.4%） 肉眼观 隆起型 表浅型（隆起、平坦、凹陷） 凹陷型（最为多见） 镜下观—以管状腺癌最多见 三、病理变化 进展期胃癌 癌组织浸润到粘膜下层以下者 肉眼观 息肉型或蕈伞型 溃疡型（良、恶性溃疡的区别） 浸润型（革囊胃） 镜下观 组织学类型多样 进展期胃癌肉眼类型的比较 息肉型 溃疡型 弥漫浸润型 发生率 常见 最多见 少见 出血 有 有 晚期可有 预后 好 中等 差 侵袭浸润 局灶性 局灶性 弥漫、广泛 四、扩散途径 直接蔓延 淋巴道转移 胃癌转移的主要途径 局部LN→二级LN→左锁骨上LN 血道转移 种植性转移 * * *