临床听力概述_1（Clinical hearing overview _1）.docVIP

临床听力概述_1（Clinical hearing overview _1） 这集中于我的接触cochlear这个项目自08年以来，10年到中国香港大学的听力学，每天的临床实践经验，专注于临床听力，希望能有所帮助。 文本可能很粗糙，主要是闲聊，而不是学术论文，希望原谅!换句话说，一些知识会让人联想到课本上没有更多的参考资料，所以可能会出错，请批评指正。 a . a: 临床听力概述 作为一名耳鼻喉科医生，许多人从一开始就认为耳科是最难理解的，解剖学困难，两个听力困难，三个难看，四个手术进入困难。 如果你想学得好，你应该联系更多的病人并查阅课本。 在临床工作中，是最重要的听力检查，我认为它应该是听力(纯音听力阈值测定，家长会)，在香港，听力测试最常做的是PTA，很少做ABR的电生理学，例如听力。我认为主要原因是，PTA涵盖了所有的公共频率250Hz到8000Hz，并确定每个频率的相应的听力阈值，这可以反映听力受损人员的听力。因此，PTA是最直接、最经济、最有效的听力测试。 家长会怎么读吗? 以下是一些事情: 1。空气传导(AC)听阈值总是高于BC阈值。 判断，传导性耳聋(正常AC异常，BC)，神经性耳聋(AC和BC)，混合耳聋(AC和BC不正常，但两种骨引导差(ABG))。 3。最高的声波刺激声音只有60 - 65分贝，因此骨传导阈值为60 - 65分贝。 4。一般使用的听力阈值是500、1000、2000Hz的平均听力阈值，而香港例程只有500、1000、2000和4000赫兹的阈值。 如果气导正常(小于20分贝)，则不使用骨引导。 5。老年性耳聋和耳聋(耳蜗病变)经常出现在4000Hz听力阈值。 6。当ABG大于50dB时，耳鼓完成时，必须考虑声链的连续性或耳硬化钉钉的固定。 7、言语疾病的特点是低频诱导耳聋听力变化，这是因为淋巴流体，高频率的耳蜗上部区域空间的听力阈值小，基底膜压迫相对较高的线虫，容易损伤。 你可以在谷歌图像上找到一个听力香蕉，可以显示不同声音的阈值，这可以帮助我们大致确定听力障碍对日常交流的影响。我的经验是，在一个少于60dB的安静环境中，病人可以进行日常交流，因为我们正常的交谈量在40到60分贝之间。如果听力阈值超过60分贝，病人与病人进行交流将是一个问题，因此病人到诊所就诊的时间将超过60个 有些人看着它，我就继续。 第二个 声音测试 今天在中国没有口语考试，但在国外和香港，定期门诊检查有这样的内容。相对简单，没有仪器，可以粗略地判断病人的听力。 在病人一侧，从病人一侧大约30 - 40厘米，屏幕的一侧被压到一侧耳朵的一侧。如果病人能听到医生的话， 估计听力阈值在30分贝以内。如果你能听到60分贝内的正常对话，如果你只能听到一个响亮的声音，它就会超过60dB。这可以粗略地判断为正常的听力( 30dB)和每日的体力消耗( 60dB)。 美国人最近对一本书的解读有些不同， 他的标准是:在60cm处，他听到的声音低于30分贝;在15厘米的时候，谈话的声音是70分贝，远远超过了15厘米，只听到了70分贝的声音。 声音阻力只是一个耳塞插入外耳道。如果耳膜完整，整个外耳道是一个封闭空间。这个耳塞有两个孔，一个用于排气口，一个用于探头。排气口泵进入外耳道，因为鼓膜是有弹性的，将会反弹气体，所以探测器可以测量气压的变化。例如，鼓室积聚液体，所以腔室的压力远高于外耳道。探测器无法测量气压的变化，因此声传导的鼓形图是一条平行线(B型)。 正常的耳鼓是有弹性的，所以会有一个峰值波(A型图，波峰是0 ~ + - 100mmh2o)。峰波高(深广告类型图,d),鼓膜弹性好(没有足够的韧性,可以在鼓膜穿孔愈合后,或听骨链断裂),和低峰值波(如图,年代浅,浅),鼓膜差,固定在听骨链等。 最后的C图(峰值波小于- 150mmh2o)，这是因为鼓腔的负压，所以波峰出现在更多的负值区域。c型图出现在早期的分泌性中耳炎，其中大部分将被转换为b型图。 声学传导是判断中耳状态的唯一方法。记住，当我们在系里没有这个仪器时，很难诊断出一些咽功能障碍，甚至是一些中耳部的疾病。现在鼓膜造口管是必要的检查。 此外，听觉传导在儿童听力检查中尤其有用。 我们有很多延迟治疗的病例因为中耳的渗漏没有通过。因为只要中耳有问题，ABR或声发射就不正常。我们已经看到许多误诊和误诊的病例，只要简单的鼓膜造口管，腺体切除术就能解决儿童听力障碍引起的言语迟缓问题。 音叉测试 我还记得我从研究生院毕业，到医院工作的第一天，主任让我做一个音叉测试。但我不能这么做，因为我的研究生院老师没教过。视觉音叉测试没有被许多单位所重视。 事实上，音叉的测试是一个相对客观的(病人很少知道如何假装)。它也很简单，只是一个音叉。它可以区分传导耳聋和感觉耳聋。 国内的教科书都是由韦伯的测试，Rin