肝癌治疗面面观.pdfVIP

肝癌治肝癌治療面面觀療面面觀 肝癌治肝癌治療面面觀療面面觀 潘冬平教授潘冬平教授 香港大學醫學院孫志新基金香港大學醫學院孫志新基金講座講座教授教授(外科(外科)) 潘冬平教授潘冬平教授 香港大學醫學院孫志新基金香港大學醫學院孫志新基金講座講座教授教授((外科外科)) 及肝膽胰外科主任及肝膽胰外科主任 及肝膽胰外科主任及肝膽胰外科主任 郭昶熹醫郭昶熹醫生生 伊利沙伯醫院放射科伊利沙伯醫院放射科顧問醫生顧問醫生 郭郭昶熹醫昶熹醫生生 伊利沙伯醫院放射科伊利沙伯醫院放射科顧問醫生顧問醫生 梁澄宇醫梁澄宇醫生生 瑪麗醫院瑪麗醫院內科腫瘤內科腫瘤科專科醫生科專科醫生 梁梁澄宇醫澄宇醫生生 瑪麗醫院瑪麗醫院內科腫瘤內科腫瘤科科專科醫生專科醫生 肝臟 肝臟的功能 • 生產及儲存熱量 ，以備不時之需 - 進食後 ，胰臟會釋放出胰島素(insulin) ，肝臟把血糖 (glucose) 轉化為糖原(glycogen) • 儲存維他命及礦物質(例如銅質及鐵質) • 製造膽汁 (bile) ，消化食物脂肪 • 製造蛋白質 、血凝素、抗體等 • 具解毒功能 ，分解身體內的毒素、 藥物、廢料和酒精 然後排出體外 2000年世界原發性肝癌新症 750,000 446,246 (79%) 12,535 (2.2%) 49,895 (8.8%) 3,743 (0.6%) 41,833 (7.4%) 11,707 (2.0%) 753 (0.1%) 2000世界衛生組織全球癌症發病率 原發性肝癌成因 乙型肝炎病毒 - 慢性乙型肝炎患者患上肝癌的機會比非患者大約高100倍 丙型肝炎病毒 - 慢性丙型肝炎患者的機會則高約150倍 其他肝硬化 (酒精性, 脂肪肝) 黃麴毒素 香港肝癌情況 • 肝癌是本港第三號癌症殺手 • 每年約有1,700宗肝癌新病例 • 男女病人比例為4比1 • 乙型肝炎病毒是引致肝癌的主要成因 (80%) • 本港約8%的人口是乙型肝炎病毒攜帶者 肝癌的發病年齡 500 400 300 200 100 0 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91-100 年齡 肝癌症狀 患者病發初期無任何徵兆患者病發初期無任何徵兆 患者病發初期無任何徵兆患者病發初期無任何徵兆 當出現不適當出現不適 ，腫瘤多發展至中晚期，腫瘤多發展至中晚期 當出現不適當出現不適 ，，腫瘤多發展至中晚期腫瘤多發展至中晚期 •上 腹痛 •腹脹 •消瘦, 食慾不振 •黃胆 肝癌診斷 • 驗血 - 肝功能, 甲胎蛋白 (70%) • 超聲波 • 電腦掃描 • 磁力共振 • 正電子掃描 肝癌治療的挑戰 肝癌病人同時患有兩種疾病 • 肝癌的侵略性很高 – 傾向入侵血管 – 能迅速生 • 八成肝癌病人伴有肝硬化 – 肝功能差 – 多中心腫瘤 肝癌的治療方法 • 肝臟切除 • 肝臟移植 痊癒性治療 • 消融治療 • 經動脈化療栓塞