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外科ICU重症胰腺炎护理查房--邵琪奇
急性重症胰腺炎护理查房
邵琪奇
患者基本资料
患者张某，男，45岁，因上腹部疼痛无法忍受于2014年3月30日就诊于我院急诊科后入住VIP外科。2014年4月8日我科会诊后以“急性重症坏死性胰腺炎”收入我科。
一、病程记录
患者入院前11小时进食后出现腹痛腹胀，伴恶心呕吐，腹泻，呕吐物为胃内容物。呕吐腹泻后症状未缓解并持续性加重，疼痛无法忍受来我院急诊科就诊。
入院生命体征：T38.5℃ P80次/分 R20次/分 BP120/75.行血淀粉酶343U/L,腹部CT检查提示胰腺异常改变。患者病情危重，血钠高，发热，经我科会诊后以“急性重症坏死性胰腺炎”收入我科。
转入后给予禁食水，胃肠减压，应用生长抑素抑制胰酶分泌，抑制胰酶活性，抑制胃酸分泌，补充体液及热量，纠正水电解质酸碱平衡，抗感染治疗。
二、体格检查
患者发育正常，营养中等，神清，精神差，表情痛苦，呈强迫体位。全身皮肤黏膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无异常，眼睑无水肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻及外耳道无分泌物，乳突区无压痛。口唇无发绀。颈软无抵抗，无颈静脉怒张。气管居中，双侧甲状腺未扪及肿大。胸部：胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动一致，触觉语颤无增减，叩诊双肺清音，听诊双肺呼吸音粗未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起，HP:100次/分，心音有力，律齐。腹部平坦，未见胃肠型，蠕动波，左右腹腔可见一腹腔引流管。全腹部腹肌紧张，上腹部压痛反跳痛阳性，Murphy征阳性，肠鸣音弱。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。
辅助检查
1.白细胞 31.51↑ ， 中性粒细胞比率0.93↑
2.淀粉酶 216U/L↑（参考值0-96U/L）
3.血钠 165.8 ↑
4.血钙 1.73↓
5.血尿素19.7 ↑ 肌酐 146.0↑
6.尿糖 +++
四．护理诊断/问题及措施
1.疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症有关
措施：（1）绝对卧床，减轻胰腺负担。
（2）禁食，胃肠减压。
（3）必要时遵医嘱给予镇痛剂（禁用吗啡，防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情）
2.体温过高：与胰腺炎症有关
措施:（1）冰敷大动脉处。
（2）酒精擦浴（禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤 心前区以防引起反射性心率减慢 腹部腹泻
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