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儿科学重点简单归纳——刘栋明 2015.04.28 绪论 1.小儿年龄分期：胎儿期、新生儿期（出生后4周）、婴儿期（出生后1年）、幼儿期（1-3岁）、学龄前期、学龄期（6-7岁开始）、青春期 生长发育 生长发育规律 生长发育的一般规律（上-下、近-远、粗-细、低级-高级、简单-复杂） 体格生长（体重、身高、头围、胸围生长规律即注意其各项与年龄的关系）（前3等于后9） 生理性体重下降（生后1周内出现、3-4日最低、7-10日恢复） 前囟、后囟闭合时间（6个月-2岁）（6-8W） 脊柱变化（3、6、12）与月龄关系并对应其抬头（3）、坐（6）、翻身（7）、爬、站立（11） 骨龄（长骨干骺端骨化中心） 乳牙20、恒牙28-32及其萌出对应时间（6个月-3岁）（6岁-20岁） 儿童保健 计划免疫【表格】P27 1岁内完成基础免疫 儿科疾病诊治原则 脱水症状和体征【表格】P41 轻、中、重度脱水的体液减少量（30-50ml/kg；50-100；＞100）及补液量（一天总补液量90-120ml/kg；120-150；150-180、生理需要量、累积损失量30-50；50-100；100-120、继续丢失量） 补液溶液成分【表格】记住（0.9%氯化钠、1.4%碳酸氢钠、2:1等张含钠液） ORS口服补液盐（配方中各电解质浓度Na75/K20/Cl65、总渗透压245、用法等） 营养和营养障碍疾病 母乳喂养的特点（人乳的优点就是牛乳的缺点）：自己归纳 牛乳喂养的特点及牛乳的改造（加热、加糖、加水） PEM蛋白质-能量营养不良：特征（体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少）、皮下脂肪消耗顺序（腹部-躯干-臀部-四肢-面颊）、并发症（营养性贫血、维生素A/D缺乏、感染、自发性低血糖） 儿童单纯性肥胖：BMI（kg/m2） 营养性维生素D缺乏：病因、分期及其特点（活动期：方颅、鸡胸、O/X形腿）、治疗及预防（早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充VD800IU/d，3个月后改预防量400至2岁；足月儿生后2周开始补充VD400，1岁后改为600至2岁） 维生素D缺乏性手足搐搦症：临床表现隐匿型（面神经征、腓反射、陶瑟征）、典型发作（无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛） 锌缺乏：诊断（线性生长下降和食欲下降、血清锌＜11.47μmol/L、餐后血清锌浓度反应试验PICR＞15%、锌剂治疗有效） 青春期健康与疾病 新生儿与新生儿疾病 胎龄分类与体重分类（特别要注意等号所在位置：早产儿＜37W；足月儿37W≤ ＜42W；过期产儿≥42W。正常出生体重2500g≤ ≤4000g；低出生体重儿＜2500g） 足月儿与早产儿外观特点【表格】 中性温度：机体维持体温正常、所需的代谢率和耗氧量最低时、的环境温度 新生儿阿普加评分五项（皮肤颜色、心率、对刺激的反应-弹足底或插鼻管反应、肌张力、呼吸）（8-10分正常、4-7分轻度窒息、0-3分重度窒息） HIE新生儿缺氧缺血性脑病：定义、临床分度（意识、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、EEG、病程预后） RDS呼吸窘迫综合征：定义（PS缺乏、PS为II型肺泡上皮细胞合成分泌）、临床表现（呼吸急促、鼻翼扇动、呼气呻吟、吸气性三凹征、青紫） 新生儿黄疸（都是重点）：新生儿胆红素代谢特点 生理性黄疸（足月儿：2-3；4-5；5-7d；2W。早产儿：3-5；5-7；7-9d；3-4W）（每日血清胆红素升高＜85μmol/L） 病理性黄疸（生后24h内出现，足月儿＞2W，早产儿＞4W）（每日血清胆红素升高＞85）（血清结合胆红素＞34）（黄疸退而复现）具备任何一项即可诊断 母乳性黄疸：母乳喂养的新生儿、在生后3个月内、仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合胆红素血症，但其诊断需排除其他病理因素 新生儿溶血病：ABO溶血机制、胆红素脑病（最严重并发症，出生后1周内，最早1-2天因非结合胆红素过高而透过血脑屏障造成中枢神经系统功能障碍，基底神经节、海马、下丘脑神经核和小脑神经元坏死，尸体解剖见相应神经核黄染——核黄疸） 新生儿败血症：病原菌（葡萄球菌、大肠埃希菌）、临床表现（早发型7天内垂直传播、晚发型7天后水平传播） 新生儿寒冷损伤综合征：棕色脂肪产热、临床表现（低体温、皮肤硬肿及其发生顺序：下肢-臀部-面颊-上肢-全身） 遗传性疾病 唐氏综合症、PKU苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退症临床表现鉴别 唐氏综合症核型分析分型（标准型、易位型、嵌合体型及各自表达方程式） 免疫性疾病 原发性免疫缺陷病分类（表头） 过敏性紫癜：定义（亨舒综合征HSP、小血管炎）、临床表现-皮肤紫癜+胃肠道症状+肾脏症状（前三者均小血管丰富）+关节症状（大关节肿痛、一般无出血、不留后遗症）+其他（颅内、鼻、牙龈、睾丸出血等） KD川