稳定性心绞痛的合理药物治疗 - 北京医院.pdf

稳定性心绞痛的合理药物治疗 北京医院 何青 2011.5.14. 适应证 Ⅲ类：已证实和(或)一 I类：已证实和(或)一致 Ⅱ类：某诊疗措施的有 致公认某诊疗措施无用 公认某诊疗措施有益、 用性和有效性的证据尚 和无效并在有些病例可 有用和有效。 有矛盾或存在不同观点。 能有害，不推荐应用。 II a类：有关证据 和(或)观点倾向于 有用和有效。 IIb类：有关证据 和(或)观点尚不能 充分说明有用和有 效。 证据来源的水平 证据水平A ：资料来源于多项随机临床 试验或汇总分析 证据水平B：资料来源于单项随机临床 试验或多项非随机试验。 证据水平C：专家共识和(或)小型试验 结果。 心绞痛分级 Cass Ⅰ：日常活动不诱发心绞痛 Cass Ⅱ：日常活动轻度受限 CassⅢ：日常活动明显受限 CassⅣ：轻微活动或休息时出现心绞痛 武警医学院附属医院 治疗目标 慢性稳定性心绞痛药物治疗 的目的是预防心肌梗塞或猝死， 改善生活质量，减少症状发作。 稳定性心绞痛的药物治疗 •抗血小板药物 改善预后的药物 β受体阻滞剂 •ACEI •调脂药物 β受体阻滞剂 减轻症状、改善缺血 •硝酸脂类 的药物 •CCB •其它：曲美他嗪、尼可地尔、伊伐布 雷定 慢性稳定性冠心病管理中国共识 抗血小板治疗 抗血小板治疗是心血管疾病治疗的基石之一，对冠状动脉 疾病患者的治疗有着重要的影响，可以减少不良心血管事 件的发生 抗血小斑药物种类：阿斯匹林、二磷酸腺苷（ADP ）受体拮 抗剂、GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂等。 血小板激活通道 凝血酶 阿司匹林 噻氯吡啶类 血小板