手法治疗退行性腰椎滑脱症20例报告.pdf

2006 年第 24 卷第 10 期 四　川 　中　医 Vol 24 ,No10 ,2006 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine ·103 · 手法治疗退行性腰椎滑脱症 20 例报告 尹 　恒 　马 　勇 ( ) 南京中医药大学 江苏 南京 210029 　　摘要 : 目的: 探讨退行性腰椎滑脱症的治疗方法 。方法 : 采用屈脊团身翻滚法 , 治疗 Ⅰ°～ Ⅱ°退行性腰椎滑脱症 20 例后进行疗效评价 。结果 : 治愈 14 例 , 显效 5 例 , 无效 1 例 , 总有效率 95 % 。结论 : 常规牵引屈脊团身翻滚法治 疗退行性腰椎滑脱症具有显著的疗效 。 　　关键词 : 退行性腰椎滑脱症 　手法 　牵引 　　中图分类号 : R6815 + 3 　　文献标识码 : B 　　文章编号 :(2006) 　　退行性腰椎滑脱症又称 “假性腰椎滑脱症”, 是 　　石某 , 女性 , 55 岁 , 干部 。慢性腰痛 2 年 , 频 由于腰椎退行性病变 , 关节突关节紊乱 , 周围韧带 发加重伴双下肢疼痛麻木感 2 个月 。体征 : 腰部外 松弛 , 椎体失稳引起的。治疗主要以保守疗法为主 , 观无明显畸形 , 后伸受限; L4～5 椎旁压痛 ( + ) 并向 极个别症状严重者才行手术复位固定 。近年来 , 我 两小腿放射 ; 直腿抬高左 60°, 右 50°; 双下肢无明 们在临床实践中运用手法治疗该病 20 例 , 取得了满 显感觉障碍 ; 双下肢肌力 5 级 ; 腱反射正常 ; 无病 意疗效 , 现报告如下 。 理反射 。X 线片所见 : 椎间隙变窄 , L4 椎体前滑脱 1 　一般资料 Ⅰ°, 斜位片未见峡部不连 。诊断 : 第 4 腰椎 Ⅰ°滑脱 　　20 例病例中, 男性 5 例 , 女性 15 例 ; 年龄 42～ 症 。按上述方法治疗 2 1 天后 , 自觉症状消失 , 腰部 76 岁 , 平均 574 岁 ; 病程 3 个月～14 年 , 平均 41 无压痛 , 活动正常 ; 复查 X 线片显示L4 椎体完全复 年 ; L4 滑脱 12 例 , L5 滑脱 5 例 , L3 滑脱 3 例 ; 按 位 ; 行走正常 ; 日常生活完全不受影响 。随访 2 年 , Meyerding 四度分类法[ 1] , Ⅰ°滑脱 16 例 , Ⅱ°滑脱 4 逐渐间断停用腰围带 , 适当锻炼 , 症状无复发 。 例 。主要临床表现为腰部弥漫性疼痛 、酸胀 , 重者 5 　讨 　论 伴一侧或双下肢放射痛 ; 久站久立及久行 、剧烈活 　　退行性腰椎滑脱是由于椎旁韧带、椎间盘纤维 动 、劳累后明显加重 ; 腰背部僵硬 , 活动受限; 椎 环及关节囊的松弛 , 导致腰椎的稳定性降低 , 在外 旁明显压痛或伴按时放射痛 ; 部分病人小腿外侧或 伤或劳累时 , 椎间过度活动后不能 自动地复位所形 大腿外侧痛觉减退或肌萎缩 , 膝腱反射减弱或消失 ; 成的椎体间的错位 。腰椎滑脱发生后 , 临床症状发 日常生活受到明显影响 。 生的可能原因有[3 ] : ①移位椎体刺激周 围软组织 , 2 　治疗方法 产生无菌性炎症渗出 , 并进一步刺激神经末梢或炎 21 　常规腰椎牵引 　施行手法前 , 先使用骨盆牵引 性肿胀挤压神经根而出