第九篇神经系统疾病第四十五章特发性面神经麻痹.PDF

第九篇 神经系统疾病 第四十五章 特发性面神经麻痹 【目的要求】 了解本病的概述、病因；掌握其临床表现、诊断及鉴别诊断；熟悉其治疗原则。 【教学内容】 1．概述。 2．病因和发病机制。 3．临床表现：患侧额纹消失及眼闭合不全，口角歪向侧面等。 4．诊断与鉴别诊断。 （1）诊断。 （2）鉴别诊断：中枢性面瘫、Guillian-Barre 综合征、其他。 5．治疗。 （1）药物治疗：肾上腺皮质激素、促神经功能恢复的药物、抗病毒药。 （2）理疗。 （3）康复治疗。 （4）预防眼部合并症。 （5）手术疗法。 第四十六章 癫痫 【目的要求】 了解本病的概述、病因、发病机制；熟悉其分类；掌握临床表现、诊断及处理原则。 【教学内容】 1．概述。 2．病因和发病机制：分原发性与继发性癫痫二大类。发病机制主要介绍神经之异常放电。 3．临床表现：国际抗癫痫联盟（1981）痫性发作分类，重点讲述大发作的临床表现。 4．诊断与鉴别诊断。 （1）诊断：脑电图是重要的辅助诊断依据，包括确定诊断及病因诊断。 （2）鉴别诊断：癔病、昏厥等。 5．治疗。 （1）发作时的处理：一般处理、癫痫持续状态的急救。 （2）发作间歇期的治疗：治疗原则、常用抗癫痫药物的选择、手术治疗、新型抗癫痫药。 第四十七章 急性脑血管病 【目的要求】 了解本病的概述、脑的供血、各脑血管疾病的病因、发病机制和病理；熟悉各脑血管疾病的 概述和预后；掌握其临床表现、实验室及其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则以及脑出血 的抢救。 【教学内容】 第一节 短暂性脑缺血发作 1．概述。 2．病因和发病机制。 3．临床表现。 4．辅助检查。 5．诊断与鉴别诊断。 （1）诊断。 （2）鉴别诊断：癫痫单纯部分性发作、梅尼埃病等。 6．治疗。 （1）病因治疗。 （1） 预防性药物治疗：血小板凝集抑制剂、抗凝治疗、扩血管药物、脑保护剂。 第二节 脑梗死 1．概述。 2．病因和发病机制：分别介绍脑血栓性脑梗死、脑梗塞和腔隙性梗死。 3．临床表现。 （1）一般表现：颈内动脉闭塞综合征、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎-基底动 脉、小脑后下动脉或椎动脉、小脑梗死、腔隙综合征。 （2）临床分型：完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失。 4．实验室及其他检查：CT、MRI、脑脊液和其他。 5．诊断与鉴别诊断。 （1）诊断。 （2）鉴别诊断：与其他脑卒中和颅内占位性病变鉴别。 6．治疗。 （1）一般治疗。 （2）溶栓治疗。 （3）减轻脑的缺血性损伤。 （1） 抗凝治疗。 （2） 恢复期治疗。 7．预后。 第一节 脑出血 1．概述。 2．病因和发病机制。 3．临床表现：壳核出血、丘脑出血、桥脑出血、小脑出血、脑叶出血。 4．实验室及其他检查：CT、MRI、其他。 5．诊断与鉴别诊断。 （1）诊断。 （2）鉴别诊断：与脑梗死、原发性蛛网膜下腔出血等鉴别。 6．治疗。 （1）内科治疗：一般治疗、减轻脑水肿、降低颅内压、控制血压、并发症的处理。 （2）外科治疗。 7．预后。 第二节 蛛网膜下腔出血 1．概述。 2．病因和发病机制。 3．临床表现。 4．实验室和其他检查：CT、脑脊液检查、脑血管造影和其他。 5．诊断与鉴别诊断。 6．治疗。 （1）一般处理。 （2）降低颅压。 （3）止血剂。 （4）防治脑血管痉挛。 （5）手术治疗。 7．预后。 第四十八章 神经症（神经官能症） 【目的要求】 了解神经症的概述、神经衰弱和癔病的病因和发病机制；掌握其临床表现、诊断及鉴别诊断； 熟悉其治疗原则。 【教学内容】 第一节 神经衰弱 1．概述。 2．病因和发病机制。 3．临床表现。 4．诊断与鉴别诊断。 （1）诊断。 （2）鉴别诊断：躯体疾病引起的衰弱症状、焦虑症、精神分裂症。 5．治疗。 （1）心理治疗。 （2）药物治疗：抗焦虑药、催眠药、强壮剂。 第二节 癔症 1．概述。 2．病因和发病机制。 3．临床表现。 （1）癔症性精神障碍。 （2）癔症性躯体障碍。 （3）癔症的特殊表现形式。 4．诊断与鉴别诊断。 （1）诊断。 （2）鉴别诊断：癫痫全面性强直-阵挛发作、精神分裂症、反应性精神病。 5．治疗。 （1）心理治疗：解释性心理治疗、暗示治疗。 （2）药物治疗。