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复位后 Epley 手法复位后需采取健侧45°半卧位休息,48 h 内避免患侧卧位及诱发眩晕的体位,保持头立位,因眩晕病人常有全身肌肉紧张,全身或局部疼痛等躯体症状,可在病人的背部、颈部、膝部垫以小软枕,增加舒适感。 用药护理 凯时（前列地尔注射液）：扩张血管、抑制血小板凝集的作用 用法：成人qd，2 ml(含10μg PGE1)+10ml生理盐水(或5%的葡萄糖)iv 不良反应：偶见注射部位血管痛、发红、瘙痒感。 禁忌：严重心衰患者、妊娠或可能妊娠的妇女、既往对本制剂成份有过敏史的患者禁用 注意事项： ①心衰患者、青光眼或眼压亢进患者、消化道溃疡患者和间质性肺炎患者慎用。②出现副作用时，可降低给药速度或停药。③本制剂与输液混合后在2 h內使用，残液不能再使用。 保存 ：0～5℃保存，避光，避免冻结。 用药护理 黛力新：用于轻、中度抑郁和焦虑。 用法：成人通常2片/日，早晨及中午各1片，严重者早晨可加至2片，每天最大用量为4片。 不良反应：不良反应极少为一过性不安和失眠。 禁忌症：循环衰竭，任何原因引起中枢神经系统抑制、昏迷状态、血液恶质等。 心理护理 患者因眩晕恐惧、焦虑，应予心理治疗 确诊为BPPV者首先应解释病情，使其认识此病为自限性疾病，自愈率很高，无严重后果，消除恐惧心理后病情自然缓解 调节情绪，保持良好的心态 做好复位治疗的宣教，越早复位治疗越快减轻疾病带来的痛苦与恐惧 在复位前做好充分的解释 在复位时要不断的鼓励 出院宣教 嘱患者一周内尽量避免颈部剧烈转动，避免采取易诱发眩晕的体位 耳石的产生与粥样硬化斑块形成有关，故清淡饮食，戒烟戒酒，保证充足的休息，养成良好的生活习惯，避免过度紧张的脑力与体力劳动防止复发 若发生眩晕，不可自行手法复位，应及时就诊。 调节情绪，保持良好的心态 加强锻炼，增加体质 不做剧烈头颈旋转及弯腰动作 注意安全 注意药物的作用及副作用 提问 痛风病人如何进行饮食宣教?(杨昌修） 复位后的护理？（蒋赛赛） 跌倒/坠床如何进行动态评估及评估频次？（周贝贝） 如何向病人及家属进行防跌倒/坠床宣教？（吴爱芬） 讨论 对该类患者我们如何做好健康教育及心理护理？ 总结 本次查房通过1例BPPV，熟悉BPPV的检查方法及治疗方法，尤其是高年资护士，掌握Semont法及Epley法。针对如何使病人配合复位已提高成功率及减轻心理负担，展开了讨论，查房效果基本达到，但查房者准备欠充分，希下次更好。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * BPPV疾病查房 杨飞 查房目标 了解BPPV的概念，发病机制及临床特点 了解周围性眩晕与中枢性眩晕的区别 熟悉诊断BPPV的检查方法 熟悉BPPV治疗的方法 掌握凯时、黛力新的用药护理 掌握复位前后的护理 重点分析内容 BPPV治疗的方法 凯时及黛力新的用药护理 复位前后的护理 * 眩晕（Vertigo） 机体或周围环境空间运动的错幻觉 旋转 摇晃 漂移 沉降等 眼震 身体不稳,矫正过度摔倒 恶心 呕吐 主要病因是前庭系统功能障碍 中枢性眩晕 桥脑小脑角眩晕 脑干性眩晕 大脑性眩晕 小脑性眩晕 眩晕是后循环缺血的常见症状 但眩晕的常见病因并不是后循环缺血 * 周围性眩晕 良性发作性位置性眩晕(BPPV) 前庭神经元炎 Meniere病 突发性耳聋 迷路炎 中枢性与周围性眩晕的鉴别 中枢性眩晕 周围性眩晕 眩晕 多持续性 轻 多发作性 严重 耳鸣 少见 经常 伴随颅神经损害 通常 无 视觉固定 不抑制眼震 抑制眼球震颤 眼震 旋转 垂直 水平 水平 +旋转 潜伏期 无 3-40秒 疲劳 无 是 习服 无 是 重复 恒定 可变 概念 良性阵法性位置性眩晕（BPPV）是一种阵法性由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是最常见的前庭疾病 特点：复发性眩晕 持续时间一般小于1分偶见超过1分 躺下或平卧转身；仰头、起床时和低头 以上体位改变时出现眩晕