恶性肿瘤患者膳食指导.doc

ICS11.020 C55 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T ×××××—×××× Dietary guide for cancer patients ×××× - ×× - ××发布 ×××× - ×× - ××实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 前言 本标准参照GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准起草单位：中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中山大学肿瘤防治中心。 本标准主要起草人：孙燕、袁芃、陶敏、周莉、薛长勇、张片红、黄建、杨晓光、张兵、石汉平、潘宏铭、叶文锋、徐瑞华、丛明华。 恶性肿瘤患者膳食指导 范围 本标准规定了成人恶性肿瘤患者的膳食指导原则，与恶性肿瘤有关的营养素推荐摄入量和食物类别。 本标准适用于恶性肿瘤患者（尤指携瘤患者）在抗肿瘤治疗期和康复期的营养膳食指导。 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 恶性肿瘤 malignant neoplasms 恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。 营养风险 nutritional risk 现有的或潜在的与营养有关的导致患者出现不良临床结局（如感染相关并发症发生率增高、住院时间延长、住院费用增加等）的风险。 营养风险筛查 nutrition?risk?screening 对某人群营养状况进行简单、快速的评估的过程。一般由接诊人员或社区卫生工作者进行。通过筛查可把对象分成：①无营养风险；②有营养风险可按常规进行营养调理；③有营养风险但不宜按常规调理，或不确定有无营养风险需交给专家进一步评估。 2.4 营养不良 malnutrition 一种不正常的营养状态。由能量、蛋白质及其他营养素不足或过剩造成的组织、形体和功能改变及相应的临床表现。 肿瘤恶液质 cancer cachexia 一种在恶性肿瘤患者中存在的表现复杂的综合征，其特点为慢性、进行性、非自愿的体重下降，经常伴有厌食、早饱感和乏力等表现，且对营养支持治疗不敏感或部分敏感，其核心病理生理改变为肌肉蛋白分解。 2.6 医学营养治疗medical nutrition therapy；MNT 临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施。包括对患者进行个体化营养评估、诊断、以及营养治疗方案的制定、实施及监测。 膳食指导原则 合理膳食，适当运动； 保持适宜的、相对稳定的体重； 食物的选择应多样化； 适当多摄入富含蛋白质的食物； 多吃蔬菜、水果和其它植物性食物； 多吃富含矿物质和维生素的食物； 限制精制糖摄入； 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。 推荐的能量和营养素摄入量 能量 一般按照 20 kcal/kg/d～25 kcal/kg/d （非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量，30 kcal/kg/d～35 kcal/kg/d（非肥胖患者的实际体重） 来估算能下床活动患者的能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。 蛋白质 一般可按 1 kca/kg/d～1.2 g/ kg/d （非肥胖患者的实际体重）给予，严重营养消耗者可按 1.2 kca/kg/d～2 g/ kg/d （非肥胖患者的实际体重）给予。 脂肪 脂肪供能占总能量 35%～50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。 碳水化合物 碳水化合物供能占总能量 35%～50%。 水 水（饮水和食物中所含水）一般按 30 mL/ kg/d～40 mL/ kg/d 给予，使每日尿量维持在 1000 mL～2000 mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。 矿物质及维生素 参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。 恶性肿瘤患者的食物选择 谷类和薯类 保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入 200 g～400 g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。 动物性食物 适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。 豆类及豆制品 每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。 蔬菜和水果 推荐蔬菜摄入量 300 g～500 g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量 200 g～300 g。 油脂 使用多种植物油作为烹调油，每天在 25 g～40 g。 其他 避免酒精摄入。 限制烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。 肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素