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施工作业安全切结书
工程名稱:
施工期間自: 年 月 日至 年 月 日
施工作業安全切結書
立切結書人保證於施工前必先自我檢查施工作業動線周圍與
施工機具設備等安全設施及個人安全防護裝備。施工期間確實遵
守「承攬商及施工人員安全衛生作業規定」(如反面所載)後再
行施工,如有違反,願依上開規定之違約扣款金額明細,接受
貴校對 立切結書人執行個人罰款,作為懲罰性違約金,立切結書
人願繳款完成後再入校區施工,若立切結書人拒絕繳交罰款或違
規次數累計達三次(含)以上者,則願接受 貴校對立切結書人
所作不得進入校區之處置,絕無異議。
此 致
長庚學校財團法人長庚科技大學
切結書人: (簽章)
身分證字號:
電 話:
住 址:
中 華 民 國 年 月 日
承攬商及 施工人員安全作業規定
項次 作 業 規 定 違約扣款金額
01 無論入校前或入校後,業主警衛、監工、工安等工作人員認有需要時,應 5,000 元/每人次
主動配合將車輛或個人隨身所攜帶物件全數取出接受檢查,並配合換穿業 並禁止入校區
主所提供之工作服或換用業主所提供之其他工具。
02 嚴禁竊取、挪用非自有之工具、物品及材料。 5,000 元/每人次
並禁止入校區
偷竊報警移送法辦
03 進入校區工地,一律必須佩戴安全帽並扣好顎帶,從事高架作業及上下高 3,000 元/每人次
架作業場所,應佩帶安全帶(安全索),並將安全帶掛鉤勾掛於高度在人
體腰部以上之安全母索或堅固結構物上。
04 禁止攜帶火種進入工地或在校區禁止吸煙地點吸煙。 10,000 元/每人次
並禁止入校區
05 嚴禁攜帶檳榔、酒類(含酒精飲料)與危險 物品進入校區、工地或於校區 10,000 元/每人次
、工地內賭博、鬥毆、隨地便溺等不當行為。 並禁止入校區
鬥毆致傷亡報警移送
法辦
06 校區內不得無駕駛執照、行車執照駕駛車輛或車輛無牌照,亦不得超速行 2,000 元/每次
駛;車輛應遵守校區道路交通、標誌、標線等規定駕駛或停放。且車輛不
得借予非作業人員駕駛。
07 未經校方許可,不得越區前往與工作無關之場所及有禁止標示之管制區, 5,000 元/每人次
且不得擅自進入管道間、高(低)壓電氣室、機房或其他管制區域。 並禁止入校區
08 未經校方主管單位許可,不得擅自挖掘或破壞校區內道路、草皮或花木及 3,000 元/每人次
不得任意拆除工程圍籬等。
09 未經校方主管單位許可,不得擅自取用業主之消防滅火設備,或開啟消防 2,000 元/每人次
水做非消防用途使用。
10 未經校方主管單位許可,不得擅自轉動、開啟校內機械設備、電氣設備、
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