HC视频喉镜联合纤支镜引导双腔气管插管的临床应用性研究.PDF

·诊治分析· HC 视频喉镜联合纤支镜引导双腔气管插管的 临床应用性研究 赵 栋 韦战红 吕华燕 黄晓霞 徐 军 张明途 【摘要】 目的 评估HC视频喉镜联合纤支镜用于双腔支气管（DLT）插管的临床效果及其安全性。 方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期需 DLT插管后行胸科手术的患者80例。随机分为两组（n=40）：视频喉镜组（A组）和直接喉镜组（B组）。A组选用HC视频喉镜行DLT插管到声 门下，之后用纤支镜引导行支气管插管。B组选用直接喉镜行DLT支气管插管，然后用纤支镜定位。记录声门显露情况、声门显露时间、声门显 露后DLT至声门下时间、支气管插管一次成功率、气道损伤情况。 结果 与B组相比，A组声门一次性显露成功率增高，声门显露时间和声 门显露后DLT至声门下时间缩短，环状软骨按压率降低，支气管插管一次成功率升高，气道损伤减少（P0.05）。 结论 HC视频喉镜联合纤 支镜引导DLT插管难度降低，患者不良反应减少，可以安全地应用于DLT插管。 【关键词】 喉镜检查；支气管镜检查；插管法；气管内 【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A doi：10.3969/j.issn.1 9-7147.2015.02.085 双腔支气管（DLT）插管是胸外科手 喉镜，即使在声门显露的情况下，也常会 有声门显露清晰、简单易学等优点，初学 术常用的气道管理方法，现行常用的插 导致DLT插入声门困难[1]。如果使用直 者或富有经验的麻醉医师都容易掌握其 管方法为先用直接喉镜行DLT插管，然 接喉镜遇到声门显露不理想的情况，常 操作技能，使其在气管插管中得到越来 后用纤支镜定位。与普通气管导管相比， 采用盲探气管插管，盲探时多次咽喉部 越广泛的应用[2，3]。HC视频喉镜（浙江台 DLT更长更粗，也更坚硬，应用普通直接 的刺激可造成局部粘膜出血、水肿甚至 州瀚创医疗器械有限公司，中国）是一种 喉痉挛、声门紧闭等情况，进一步增加气 新型的、便携式的视频插管系统，由一个 基金项目：浙江省金华市科学技术研究 管插管难度。DLT插入声门后，常为盲探 液晶显示屏和一个头端弯曲成60度的 计划项目一般项目（2013-3-048） 进入支气管，不但支气管粘膜损伤大，而 喉镜组成，其喉镜头端装防雾摄像头，通 作者单位：321000 金华，浙江省金华市 中心医院 且容易误插入非目标侧支气管或插入目 过光缆将放大图像传递到液晶显示屏。 通讯作者：韦战红 标侧支气管过深。研究表明，视频喉镜具 纤支镜是双腔气管插管定位的金标准。 孔法、单孔法手术也在实践中。三孔法中 杂志，2013 ，22(4) ：441-442. 切除术的护理 [J]. 中国实用护理杂志， 经胸乳入路为主流术式，其中纯乳晕入 3 蔡丽生，蔡铭智，高金辉，等. 腔镜辅助锁 2014 ，30(3) ：24-27. 路是目前最佳的选择。单孔法多采用经 骨下途径甲状腺手术中喉返神经的显露 10 夏根玉，邓宏德，蔡昌龙，等. 经乳晕入路 腋窝及乳晕两种入路，其暴露及操作上 及保护 [J]. 中国微创外科杂志，2014(7) ： 腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状 的困难未得到解决，适用范围较小，因而 621-623. 腺病变的比较[J]. 广东医学，2013 ，34(2) ： 4 李予闽. 全腔镜与腔镜辅助小切口技术 240-241. 未得到广泛开展。经口腔入路已在临床 在甲状腺手术中的应用分析 [J]. 西南国 11 杨予丹. 甲状腺手术中喉返神经显露与 成功应用。 防医药， 否与术后喉返神经损伤临床对比分析