国立中兴大学农业暨自然资源学院 土壤调查试验中心化学实验.PDFVIP

土壤調查試驗中心 化學實驗室 國立中興大學農業暨自然資源學院 土壤調查試驗中心化學實驗室委託分析申請表 此欄由本中心填寫 收件日期： 樣品編號： ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 委託單位 ： 電話： 聯絡人： 傳真： 通訊地址：□□□□□ 發票抬頭： 統一編號： 工程名稱： 若有需要請填寫( ) 肥料相關業務： □肥料登記證新申請、 □肥料登記證展延 請附( 肥料登記證影本) 若有需要請填寫( ) □國產有機質肥 料年度自我品管 請附( 肥料登記證影本) 、□原料品質控管 □土壤八大重金屬 □土壤三大重金屬 有機農業相關業務： □水樣八大重金屬 □水樣 三大重金屬 若有需要請填寫( ) □pH + EC □pH + EC 備註： （ ）急件：收費為一般件之1.5倍，時間約 10 工作天。 （ ）一般件：每件所需時間依分析項目種類、樣品數目多寡而有所差異，約15 工作天。 （ ）報告份數： 1 + 份 報告若需加印每份( 20 元，若不須加印則無需填寫) （ ）英文報告份數： 份 (英文報告每份250 元，若不須加印則無需填寫) 樣品種類 樣品名稱 分析項目 合計金額 收據號碼 以上核對無誤請送樣人簽名： ，或已與客戶電話確認： □收樣人： 費用繳交方式： □現金 □匯票： □支票： □匯款 ： 表單編號：SSTC-3-04-2(1) /106.05.22