成都市疾病应急救助基金结算题库.pptVIP

（成急金字〔2015〕1号）《》 * 不属于流浪乞讨人员的应急救助 （2）有身份证号但户籍地不明确的、或身份户籍都不明的患者： 由医疗机构所在地区（市）县民政部门盖章确认。 （3）户籍地明确的非成都户籍的低保、低保边缘、特困人员和分类 保障的困境儿童： 医疗机构或患者本人（监护人）提供由户籍地县级民政部门盖 章确认的无负担能力证明材料（包括户籍地县级民政部门已对该对象 拨付的医疗救助金额）。 成卫计发〔2016〕31号内容 一、成都市疾病应急救助制度 二、救助流程 三、基金支付 四、基金结算申请 五、审核及拨付 六、救助费用追偿 七、温馨提示 基金支付 （一）我市疾病应急救助基金的申请、审核、支付实行集中审批报销制度： 原则上逾期未提交视为本期未发生救助费用，不再另行办理。 特殊情况提交市疾病应急救助基金监督管理委员会审定。 申请提出：由医疗机构提出 时间节点：每年7月31日和第二年1月31日前 受理机构：所在区（市）县医保经办机构 申请内容：上半年和下半年的疾病救助基金 （二）市财政局对上一年度实际发生疾病应急救助资金超过10万元的医疗机构，按上一年度实际发生疾病应急救助资金的60%预拨付各医疗机构，作为医疗机构开展疾病应急救助工作的周转资金。 基金支付 上一年度实际发生疾病应急救助资金 ×60% 应急救助周转资金 超过10万 基金支付 重大事故 重大灾难 公共事件 社会影响大的事件 医疗机构 治疗费用较大 个人无力支付 （含非成都户籍） 成都市疾病应急救助基金 监督管理委员会办公室 市财政局 疾病应急救助基金 收集材料 事件情况说明 医疗保险经办机构 按规定程序申请结算报销 基金支付 交通事故责任人 道路交通事故社会救助基金 流浪乞讨人员救助资金 身份明确但无力缴费的患者 无上述渠道或经上述渠道支付后费用有缺口的（经民政部门认定的流浪乞讨人员除外），由疾病应急救助基金给予补助 工伤保险 医疗保险 公共卫生经费 医疗救助基金 （五）刑事案件或道路交通事故等： 成都市锦江区医疗保险管理局（Chengdu Medical Security Bureau of Jinjiang District） 犯罪嫌疑人在逃 肇事者逃逸 患者无力支付 疾病应急救助范围 *当第三方追责并有支付能力时应追缴并退回疾病应急救助基金 基金支付 成卫计发〔2016〕31号内容 一、成都市疾病应急救助制度 二、救助流程 三、基金支付 四、基金结算申请 五、审核及拨付 六、救助费用追偿 七、温馨提示 基金结算申请 医疗机构向所在地区（市）县医保经办机构申请疾病应急救助费用时，需提供以下资料： （一）《成都市疾病应急救助患者确认审批表》 （二）《成都市疾病应急救助患者医疗费用审核支付表》 （三）《成都市疾病应急救助基金申请明细表（医疗机构）》 （加盖公章，同时提供电子报表） （四）医疗机构盖章的医疗机构收费票据 基金结算申请 （五）医疗费用汇总清单 （六）门、急诊患者提供门、急诊病历复印件 110出警记录（致电110报警情况下提供） 120急救出诊记录（由120送到医院抢救的救助对象须提供） 死亡证明（经抢救无效死亡的救助对象须提供） 基金结算申请 （七）住院患者提供病历复印件、入院记录复印件、出院证明、死亡证明（经抢救无效死亡的救助对象须提供）、医疗机构之间的转诊记录（转诊情况下须提供） （八）身份证复印件（身份明确的救助对象须提供） （九）工伤保险、医疗保险、民政救助、医疗救助基金等各类保险或专项基金结算证明材料 成卫计发〔2016〕31号内容 一、成都市疾病应急救助制度 二、救助流程 三、基金支付 四、基金结算申请 五、审核及拨付 六、救助费用追偿 七、温馨提示 审核及拨付 （一）区（市）县医保经办机构进行要件审查： 区（市）县医保经办机构自收到资料齐全之日起5个工作日内完成要件审查。对未通过相关部门审核程序的医疗机构，不予受理。 通过审查的资料由区（市）县医保经办机构留存备查。 （二）核定支付金额并上报市医保局： 区（市）县医保经办机构核定支付金额，并于5个工作日内完成支付金额汇总并上报市医保局，同时提供医疗机构申请材料和《成都市疾病应急救助基金申请汇总表（区（市）县医保经办机构）》 审核和拨付 （三）市医保局复核 市医保局收到区（市）县医保经办机构提交的基金支付申请材料后五个工作日内完成复审； 向市财政局提交《成都市疾病应急救助基金申请汇总表（区（市）县医保经办机构）》和《成都市疾病应急救助基金支