喘乐宁吸入对呼吸窘迫综合征患儿肺功能影响.pdfVIP

巾文摘要 裁 蠢 f {囊生j毛呼袋窘遮练含征(RDS)愚麦子蚕錾表鬣活性梅袋妖 蔻和动能障礴造成麴。随着脯袭蕊活性物质(PS)殿呼吸帆 鲢＆煎，RDS患jk麴夺涵率大大挺离。。瞧蜉啜撬耪美牲翳炎 (VAP)威燕凝生Jk极械遴气黪主簧并发瘗之一，l黩臻上表现 辩离气邋阻力(Raw)及高二氧仡壤分箍(PaCO：)1话需螫较 高静呼嗳钒参数，这套等致黪气满及支气警貅发育誉嶷(BPD) 鲢发生。晕农1976簪国外学者就提出应用呼吸机竞撩通气治 跨静RDS惹歹k膝蹶虚幢下降的同瓣气邀阻力鹱屡上舞；BPD 惠，L报攀就骞气遂蒜爱废牲；势{妥实了姆啜橇棱羧惑歹k在鲶 予§一瞥上腺豢麓受体※裔黼麝肺颓应性和气遒隧力有所改 善。遥冬寒篷辨诲多学者在丈鬟磷究鹣鏊懿上裙梦撵出了交 气管扩张裁吸入澍予执城通气晕产，b鞠治疗终粥，势在全獒 NICU中广泛癜用。焉黧蠹浅秃在瓣{蕊串予撬辕邋毪惠歹k变 气餐扩张蘩啜入治疗酶摄导毋零实验毅对枫槭遗气嚣菸悫，k 给予啼承宁(§z一受体激动帮)觋入，观察爝药前聪RDS惠几 滕翡簸撬菰鲢变诬，建囔臻宁在我蓬NICU枣避～努簸臻寝禳 提供黔动力学髓敲攒。 赫象耧方法 k 簿象2002年5冀釜2003笨3舅羧陵髓囊j轧瘸赛牧澄 黪RDS患，k共12名，攫11名，女1名，其中餐5人盛耀了 辩表谣活性物滚(圈尔苏)。研究对象筠满照RDS豹诊断标雅。 l 并除外先天性心肺结构异常。所有RDS患儿均接受常频机械 通气，并按照我院NICU常规进行治疗。 研究方法在呼吸机参数一定的条件下，采用用药前后自 身对照的方法，对12例机械通气的RDS患儿随机先后吸入200 u 100新生儿肺功能 g喘乐宁及2喷安慰剂，应用Bicore—CP 检测仪在给药前及给药后1h测定肺功能，并测动脉血气，监 测心率(HR)及呼吸次数(RR)，在整个实验过程中呼吸机参 数维持不变，体位不变，给药后3h内不做气管内吸痰，24h 内未用过任何支气管舒张剂，HR200次／分时停止实验。实验 数据进行配对t检验，对用药前后检测指标进行比较。以 PO．05水平作为判断显著性的标准。采集数据人员不参与患 儿的诊断及治疗。 结 果 12例RDS患儿均接受机械通气治疗，在生后7d内开始 实验。共吸入喘乐宁16次，吸入安慰剂14次，机械通气时 间平均15d(12h-37d)，死亡l例，放弃3例，存活率66．7％。 吸入喘乐宁后lh，气道阻力(Raw)、二氧化碳分压(PaCO。) 及氧合指数(OI)较用药前有明显降低(PO．01)；、肺顺应性 前相比则无明显差别(PO．05)。吸入安慰剂后1h，各检测 指标与用药前相比较均无明显差异(PO．05)。 讨 论 新生儿肺功能测定对于判断呼吸系统疾病的病理生理改 2 变、疾病严重程度及指导呼吸机参数合理调整有重要意义， 尤其是在药效评价方面更为重要。本实验即是应用Bicore CP—100新生儿肺功能检测仪对喘乐宁吸入的治疗效果进行 评价。喘乐宁是一种选择性B。一受体激动剂，在婴幼儿广泛 应用于喘息性疾病的治疗；在国外NICU中主要应用于BPD 的防治；在国内NICU中尚无相关报道。 RDS早期为急性炎症改变，有证据表明RDS患儿生后l 周即已经存在支气管平滑肌肥大，炎症细胞释放的炎症介质 会直接或间接的引起支气管平滑肌痉挛，喘乐宁吸入后可直 接作用于支气管平滑肌，舒张气道，降低气道阻力，使呼气 流速上升，促进co：排出；改善粘液输送，减轻周围支气管 水肿，改善气道阻塞程度，提高肺顺应性；通气情况改善后， 通气／血流比值随之改善，促进氧和作用。这与国夕p部分学者 的研究结果相一致。由此我们可以设想对于机械通气的RDS 患儿定期给予喘乐宁吸入治疗，可能会在不提高呼吸机参数 的情况下维持正常的通气及血气指标，减少高参数的不利影 响，缩短机械通气时间，从而减少机械通气并发症的发生。