第24章-抗慢性心功能不全药.pptVIP

第二十四章  抗慢性心功能不全药 第一节 强心苷类药▲ 常用药物代表有： Digitoxin（洋地黄毒苷） ★Digoxin （地高辛） Deolanoside （去乙酰毛花苷又名西地 兰） Strophanthine K （毒毛花苷K ） 体内过程及制剂特点 根据药物的脂溶性高低排列顺序为洋地黄毒苷、地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K。可表现如下特点：⑴从口服制剂到注射剂应用；⑵从在肝脏代谢到以原形肾脏排泄；⑶从长效到短效。⑷洋地黄毒苷生物利用度较高（90%~100%），有肠肝循环故作用持久。 ▲ 药理作用及机制 1.正性肌力作用：即加强心肌收缩力，提高收缩速率，增加心输出量。▲ 2.负性频率作用：即减慢窦性频率作用，系增强迷走神经的活性结果.▲ ▲临床应用： ★1.CHF：其中： ⑴对继发于高血压、轻度心瓣膜病、轻度先天心脏病所致者， CHF伴房颤者均适合 ⑵对继发于甲状腺机能亢进、贫血等为相对适应症。 ⑶对继发于肺心病、心肌缺血、心肌炎心包纤维化者效差。 ★不良反应： 1.胃肠道反应：较常见有厌食、恶心、呕吐、腹泻等。 2.中枢神经系统症状：如头痛、疲乏、眩晕及黄、绿视症等视觉障碍。 3.心脏毒性反应：是较严重的反应，可导致死亡。可见各种类型的心律失常，以室性早搏为多见早见，