营销09-第九章制动对机体影响.pptVIP

* （四）有氧运动能力降低 1.制动30天，VO2 max以每天0.9%的速度下降，这一速率与老年生理性衰退的年下降率相似。 2.制动对VO2max的短期影响主要与心输出量减 少和血容量减少有关，长期影响则主要与肌萎缩、肌功能容量减退、肌力和耐力下降等因素有关。 * （五）血流速度减慢 1.制动后每搏量下降、心输出量下降、交感神 经兴奋性降低、血管外周阻力增加及血液本身理化特性的改变，从而引起血流动力学上的一系列变化。 2.以腹主动脉、股动脉及大脑中动脉血流速度 减少最为明显。 * （六）血栓形成 1.制动后血容量减少，而血液中有形成分并不 减少，故红细胞压积增高，血液粘滞度明显增加；血小板凝聚力和纤维蛋白原水平也有所增高；加之动、静脉血流速度减慢，以上因素均为血栓的形成提供了良好的环境。 2.最常见的是深部静脉血栓、血栓性脉管炎和 肺栓塞。 3.冠状动脉粥样硬化部位血栓形成的机率也会 增加，容易诱发心绞痛和心肌梗死。 * （七）体位性低血压 体位性低血压是指由卧位转换为直立位时 出现血压显著下降，表现为头晕、恶心、出汗、心动过速、甚至晕厥，老年人更为严重。卧床休息数天即可产生体位性低血压。 * 二、 制动对呼吸系统的影响 （一）肺通气/血流比例失调 由于肺循环是低压系统，长期卧位时，上 肺部的血流量增加，但通气没有增加，所以上 肺部的通气/血流比值减小，产生动-静脉短 路；而下肺部的血流量减少，但通气却没有减 少，所以下肺部的通气/血流比值增加，使肺 泡无效腔增加，从而影响正常的气体交换。 * （二）肺通气效率降低 卧位时，膈肌上移，胸廓容积减小，膈肌 的运动部分受阻，胸廓弹性阻力加大，导致胸 廓扩张受限，肺呼吸幅度减小。此外，长期卧 床，可出现全身肌力的减退，呼吸肌肌力也随 之下降。诸多因素导致肺的顺应性下降，肺活 量减少，使肺通气效率降低，气体交换受阻。 * （三）坠积性肺炎发生率增加 长期卧床可导致支气管平滑肌收缩无力， 气管纤毛的摆动功能下降，不利于粘附于支气 管壁的分泌物的排出。加之患者咳嗽、咳痰无 力，不能有效地清除呼吸道内的分泌物，使坠 积性肺炎、支气管感染、支气管阻塞的发生率 大大增加。 * 三、制动对泌尿系统的影响 （一）尿路结石 由于制动时抗利尿激素分泌减少，尿量增 加，故随尿液排出的钙、磷、钾、钠等电解质 也随之增加，从而产生了高钙尿症、高磷尿症。 高钙尿症和高磷尿症又促进了尿路结石的形成。 * （二）尿潴留 卧位时由于膈肌活动受限、腹肌收缩无力、盆底肌松弛及神经损伤患者神经支配异常等因素，使膀胱括约肌与逼尿肌活动不协调，不利于膀胱排空，从而导致尿潴留的发生。 * （三）尿路感染 尿路结石的形成、导尿次数的增多，加之 饮水不足、尿液浓缩，增加了尿路感染的发生 机率。 * （四）肾功能衰竭 尿路结石的形成可降低抗生素的疗效，使 尿路感染易反复发作，严重者形成脓毒尿症。 长期尿路感染和结石均可导致肾功能衰竭，成 为病人死亡的主要原因。 * 四、制动对内分泌的影响 肾上腺皮质激素分泌增高 雄激素分泌减少 肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加 甲状腺素和甲状旁腺素分泌增高 心钠素早期升高，后期下降 胰岛素和前胰岛素Ｃ肽分泌增高 * 复 习 思 考 题 1．制动对骨骼肌的影响有哪些？ ２．为何长期制动会引起关节的挛缩？ ３．制动对心血管系统的影响有哪些？ * 第九章 制动对机体影响 * 学习目标 掌握：制动对运动系统的影响。 熟悉：制动对心血管及呼吸系统的影响。 了解：制动对其他器官系统的影响。 * 学习内容 第一节 制动对运动系统的影响 一、制动对骨骼肌的影响 二、制动对骨关节的影响 第二节 制动对其他器官系统的影响 一、制动对心血管系统的影响 二、制动对呼吸系统的影响 三、制动对泌尿系统的影响 四、制动对内分泌的影响 * 制动概念(immobilization) 是指人体局部或全身保持固定或限制活动， 是临床医学常用的保护性治疗措施。 * 制动的三种形式 1.局部固定（如骨折或脱位后的石膏固定） 2.卧床休息 3.神经性瘫痪 * 制动的积极作用 1.有助于减轻局部损伤的疼痛和肿胀，保证损伤组织的自然修复过程。 2.减少在病情不稳定的情况下发生进一步损伤的危险。 2.降低组织和器官的能量消耗，以保护受损的组织和器官的功能。 * 制动的负面作用 1.废用综合征。 2.增加并发症的出现。 3.增加新的功能障碍。 正确认识制动对机体的影响，处理好制动与运动