宫清颗粒对药物流产人早孕绒毛、蜕膜细胞凋亡诱导因素和执行蛋白酶影响的研究.pdfVIP

提 要 目的: 从细胞凋亡角度探讨宫清颗粒防治药流后出血的机理。 方法：将 180 例药物流产患者随机分为宫清颗粒组 60 例（药流第一天即加服宫 清颗粒) 、茜芷胶囊组 60 例（药流第一天即加服茜芷胶囊)及药流对照组 60 例(单纯口 服米非司酮与米索前列醇) ，观察用药后的临床疗效。同时设人工流产组 60 例。在观 察疗效的同时，获取各组早孕绒毛、蜕膜组织，运用电镜技术及免疫组化、原位杂交、 琼脂糖凝胶电泳法等先进方法，从形态学、分子及基因水平观察取材组织的电镜形态 学改变、PR （孕激素受体）、EGF （表皮生长因子）、EGFR （表皮生长因子受体）、 凋亡执行蛋白酶casepase-3、caspase-8 及其mRNA 的表达情况及其各指标间相互关系。 结果：宫清颗粒组孕囊排出时间优于茜芷胶囊组和药流对照组，差异均有非常显 著性（P0.01）；宫清颗粒组药流后阴道出血量、少于茜芷胶囊组，差异均具有显著 性(P0.05) ；宫清颗粒组药流后阴道出血量、出血时间少于药流对照组，差异均具有 显著性(P0.01 或 P0.05) 。绒毛、蜕膜电镜形态学观察表明，宫清颗粒组呈现明显凋 亡表现；宫清颗粒组琼脂糖凝胶电泳出现明显DNA梯形条带；宫清颗粒组药流后绒毛 PR 、EGF 、EGFR 表达较其他三组明显降低，差异均具有显著性(P0.05) ；宫清颗粒 组药流后蜕膜 PR 、EGF 、EGFR 表达较其他三组明显降低，差异均具有非常显著性 (P0.01) ；宫清颗粒组药流后绒毛、蜕膜组织 caspase-3、caspase-8 及其 mRNA 表达 较其他三组明显增加，差异均具有显著性(P0.05) 。 结论: 宫清颗粒能下调 PR 在绒毛和蜕膜组织的表达，促进绒毛滋养细胞和蜕膜 组织变性、坏死及凋亡，使残留绒毛、蜕膜组织尽快排出体外而防治药物流产后出血； 宫清颗粒能下调 EGF 、EGFR 在绒毛和蜕膜组织的表达，抑制其促增生、分化的作用， 诱导发生受体介质功能紊乱和抑制，促进绒毛滋养细胞和蜕膜组织变性、坏死及凋亡 而防治药物流产后出血；宫清颗粒能上调 casepase-3、caspase-8 在绒毛和蜕膜组织的 表达，通过细胞膜途径，促进滋养层细胞和蜕膜组织凋亡增加而防治药物流产后出血。 且宫清颗粒的临床疗效和对药物流产后人早孕绒毛、蜕膜细胞凋亡相关指标的改善明 显优于茜芷胶囊。 关键词 宫清颗粒；药物流产后出血；诱导因素；执行蛋白酶；细胞凋亡 Study of the reduced factor and regulating protein of the Apoptosis in Villi and Decidua in Hemorrhage after Human Early Medical Abortion Induced by Gongqing grain Speciality: Gynecology of TCM Author: Peng Ai Xin Tutor: Prof Liu RuiFen Abstract Objective: To investigate the effects of Gongqing grain on the expressions of induced factor and regulating protein of the apoptosis in villi and decidua in hemorrhage after human early medical abortion . Method: 180 patients were divided into three groups randomly on their owns accord ： the GongQing grain group (n=60,taking GongQing grain at the first day of the medical abortion),QianZhi capsule