急性心肌梗死并早期高血糖症预后评估.pdfVIP

· 64 · JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．7．No．11 Nov．2008 急性心肌梗死并早期高血糖症预后评估 李勤(呼和浩特市第一医院 内蒙古 呼和浩特 010020) 【摘要】 目的 分析急性心肌梗死并早期高血糖改变与生命预后的关系。方法 对 102例急性心肌梗死发病早期血 糖改变进行分析，空腹血糖 7．0mmol／L为高血糖组，≤7．0mmol／L为对照组。结果 高血糖组I临床并发症发生率显 著高于对照组，心力衰竭死亡率及心肌梗死猝死率亦显著高于对照组；高血糖组与对照组病死率分别为56．00％和21． 00％，高血糖显著高于对照组。结论 急性心肌梗死并高血糖症临床症状严重，病死率高，预后差。 【关键词】 心肌梗死 急性 早期 高血糖 预后 急性心肌梗死时由于应激，糖耐量可暂时降低，2—3周后可 率显著高于对照组 ，差异具有显著性(P0．05)；心律失常死亡 恢复正常 j。血糖轻度升高不增加急性心肌梗死的病死率，但 率低于对照组 ，差异具有显著性(P0．05)；心源性休克死亡率 明显增高则病死率成倍增加 ，说明高血糖症可显著增加非糖尿病 两组差异无显著性(P0．05)。见表2。 急性心肌梗死患者的病死率 。目前认为糖耐量降低为发生心 表2 39例急性心肌梗死死亡原因分析 [例 (％)] 血管病的危险标志 J，糖尿病使心血管病的死亡率增加 1．5～4． 5倍，所有原因的死亡增加 1．5～2．7倍 ，因此糖尿病被认为是心 血管病死亡的独立危险因素 。本文就我院 1998年 2月至 2007年2月收治的102例急性心肌梗死发病早期血糖改变进行 回顾性分析，以探讨急性心肌梗死并早期高血糖症的生命预后。 1 资料与方法 1．1 一般资料 102例急性心肌梗死患者，男性58例 ，女性44 3 讨论 例，年龄21—86岁，45岁者89例，占87％，全部患者均有心电 有文献报道 ，非糖尿病患者急性心肌梗死的病死率为 17％， 图的动态演变和心肌酶学改变，均符合 1979年世界卫生组织规 糖尿病患者急性心肌梗死的病死率则为38％，糖尿病合并心肌 定的急性心肌梗死诊断标准 。血糖以入院后3d内水平为依 梗死死亡率是非糖尿病患者的2倍，心功能不全发生率为4 据，空腹血糖7．0mmol／L为高血糖组，50例，男性30例，女性 倍 。本文急性心肌梗死并高血糖组的病死率56．00％，显著高 20例，年龄22～85岁；血糖≤7．0mmol／L为对照组，52例，男性 于急性心肌梗死并非高血糖组的21．oo％，糖尿病合并心肌梗死 28例，女性24例，年龄21—86岁。两组患者年龄、急性心肌梗死 死亡率是非糖尿病患者的2．7倍，与文献报道相似 。 发生部位差异无显著性。 有资料统计糖尿病的fi,肌梗死心力衰竭发生率很高，与梗死 1．2 观察指标 观察急性心肌梗死发病时的症状：心力衰竭、各 面积大小无关 ，男性糖尿病患者发生心力衰竭的几率增加2．4 种严重心律失常(包括室性心律失常、室颤、房室传导阻滞)、心 倍，而女性患者心力衰竭发生率是非糖尿病的5．1倍 J。本文急 源性休克、脑血管病、肺内感染及死亡发生情况等。 性心肌梗死并高血糖症的死亡原因主要是心力衰竭及猝死，急性 1．3 统计学处理 计量资料用均数 ±标准差(x±s)表示，组 心肌梗死并高血糖组早期出现心力衰竭明显高于对照组，心力衰 间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用 x。检验，以P0．