原创力文档- 1、本文档共2页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
临床误诊误治20O8午11月第21卷第1期 ClinicalMisdiagnosis＆Mistherapy，November2008，Vo1．21，No．11
急性心肌梗死误诊为胆囊炎一例报告
邵亮，马俊 ，刘松岩 ，朱建明，宫磊，姚敏 (武警新疆总队医院，乌鲁木齐 830000)
[关键词] 心肌梗死；误诊 ；胆囊炎；心脏停搏 ；复苏；持续植物 2 讨 论
人状态 2．1 误诊原因及诊断提示 临床绝大部分有胸痛的急
[中图分类号] R542．22 [文献标识码] B
性冠脉综合征患者都能被急诊科医师 “挑选 ”出来并及
[文章编号] 1002—3429(2008)11-0062-01
时明确诊断，年龄较轻伴非典型胸痛的病人被误诊为消
1 病例资料
化道疾病往往与疼痛部位的不典型、年龄、就诊时间有
男 ，39岁。因间歇性上腹痛 5天，加重2小时就诊。
关。本例为年轻人，疼痛不典型，外院诊断为胆囊炎，予
诉5天前出现上腹间歇性绞痛 ，无恶心、呕吐、畏寒及发
相关治疗5天无效入我院。再次提示有上腹疼痛者不
热，无心悸、胸痛、气短。外院查血白细胞 19．3×10／L，
论年龄大小应将心电图列入常规检查。心电图表现为
中性粒细胞0．87，血小板 184X10／L；腹部 B超检查示
典型的广泛前壁、下壁 sT段抬高，属于AMI早期 sT段
慢性胆囊炎改变 ，肝 、肾、输尿管未见异常；摄腹部 x线
弓背向上抬高中最为严重的类型，此类病人住院期间心
平片未见异常。予山莨菪碱 10mg肌内注射 ，左氧氟沙
脏事件发生率高，多预后不 良。
星0．4g静脉滴注，症状缓解后离院，后仍间断上腹痛，
2．2 关于溶栓治疗时限的探讨 由于本例在就诊时突
未重视。入院前 2小时再次出现腹痛并持续加重。既
发呼吸、心跳骤停 ，在经历了较长时间(30分钟)CPR
往体健 ，偶饮酒 ，吸烟20支／天。查体 ：体温36．6℃，脉
后，我们仍进行了静脉溶栓治疗 ，溶栓后出现 自主呼吸、
搏 94／min，呼吸 26／min，血压 116／75mmHg。急性病
心率恢复，遗憾的是最终脑复苏失败，作者认为静脉溶
容 ，双肺呼吸音正常 ，未闻及干湿性哕音 ，心律齐 ，心音
栓仍然属于有效的治疗措施。2005国际心肺复苏与
稍低 ，未闻及瓣膜杂音。腹平软，剑突下压痛阳性，无反
心血管急救指南》 将 CPR10min列为溶栓禁忌。
跳痛 ，肝、脾肋下未触及，叩诊鼓音，肠鸣音弱，肝、肾区
然而，这一结论是 出于对 CPR过程引起的损伤可能导
无叩击痛。查血白细胞23．3×10／L，中性粒细胞0．84，
致溶栓出血等并发症增加的推测，而非基于临床试验研
血小板 178X10／L；血、尿淀粉酶正常。心电图示I，Ⅱ，
究的结果。一些小样本的临床报道，CPR后溶栓治疗在
aVF导联
文档评论（0）