诊断学（李静）诊断学总结.docxVIP

诊断总结 2002-2-1 试述现病史问诊的内容？ 现病史：是病史中的总体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 现病史问诊内容包括： 1．起病情况与患病时间；2。主要症状的特点；3。病因与诱因；4。病情的演变与发展； 5．伴随症状； 6 。诊治经过； 7 。病程中的一般情况； 二．试述咯血与呕血的鉴别要点？ 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血 脓肿、肺癌、心脏病等 性、胃炎、胆道出血等。 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出 血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下，否则没有 有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续 数日 出血后痰性 常有血痰数日 无痰 状 三．试述常见异常呼吸类型的病因和特点？ 类型 特点 病因 呼吸停止 呼吸消失 心脏停搏 Biot’s 呼吸（比 规则呼吸后出现周期呼吸，停止 颅内压增高，药物引起呼吸抑制，大 奥氏，间停呼吸） 又开始呼吸。 脑损害，（延髓水平） Cheyne-Stokes 不规则呼吸呈周期性，呼吸频率 药物导致呼吸抑制，充血性心衰，大 呼吸（陈-施氏， 和深度逐渐增加和逐渐减少以 脑损伤（脑皮质水平） 潮式呼吸） 至呼吸暂停，相交替出现。 Kussmaul 呼吸 呼吸深快，并有过度通气现象 代谢性酸中毒 抑制性呼吸 胸部发生剧烈疼痛所致的呼气 急性胸腺炎，胸膜恶性肿瘤肋骨骨折 相突然中断，呼吸短暂地突然受 及胸部严重外伤 抑制，患者表情痛苦，呼吸较正 常浅而快。 叹息样呼吸 一段正常呼吸节律中一次深大 功能性改变，见于神经衰弱，精神紧 呼吸，并常伴有叹息声。 张或抑郁症。 四．什么叫做S2 的固定分裂？其产生机制式什么？ S2 固定分裂：指S2 分裂不受吸气，呼气的影响，S2 分裂的两个成分时距较固定。 发生机制：先心病房间隔缺损有左房向右房的血液分流，右心血流增加，排血延长，肺动脉 瓣关闭明显延迟，导致 S2 分裂，当吸气时，回心血量增加，使右房压力暂时性增高以致左 向右分流稍减，抵消了呼气导致的右心室血流增加的改变，因此其S2 分裂的时距较为固定。 五．什么叫做发热，热型？试述常见热型？ 发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正 常范围。 医学全在线 友情提供 热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成体 温曲线，该曲线的不同形态称为热型。 临床上的常见热型： 1．嵇留热：体温恒定地维持在 39~40C 度以上的高水平，达数天或数周，24H 内体温波动 范围不超过 1C 度。（大叶性肺炎、斑疹伤寒及