10版心肺复苏指南修改要点及标准操作程序3.pptVIP

心肺复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 * 心肺复苏—BLS(CAB) * 心肺复苏—BLS（CAB） 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) * 心肺复苏—BLS(CAB) 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 * 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 * 心肺复苏—BLS（CAB） * 重点强调 要点 * * 要点-1 1. 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力 医务人员应电话指导非专业施救者对患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」时就开始 CPR，而无需检查脉搏 对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（如10秒钟内没有明确触摸到脉搏，则应开始CPR） 理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时 CPR2010国际新指南 * * 要点-2 2. BLS的步骤C-A-B (C 胸部按压、 A 打开呼吸道、 B 人工通气、) 理由： C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个 30 次胸部按压周期所需的时间，约18 秒。（节省救护时间） CPR2010国际新指南 * * 要点-3 患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤； 可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间； 这样更利于第一目击者（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员）立即施救，可提高存活率 胸外按压 开放气道 从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压 CPR2010国际新指南 人工呼吸 * * 要点-4 4. 在提供 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供 2 次呼吸。 理由：依照新的「先提供胸部按压」步骤，CPR 应于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。 CPR2010国际新指南 （刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤） * * 要点-5 5.胸部按压速率：至少 100 次/分钟。 理由：CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素 较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率 尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！ CPR2010国际新指南 * * 要点-6 6.胸部按压深度：成人至少为5 cm，对儿童及婴儿则至少为胸部前后径的 1?3，分别约5cm和4cm 理由：按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。 CPR2010国际新指南 * * 要点-7 7.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，为两乳头连线的中点用力按压+快速按压 理由：徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行 对医务人员仍应严格执行：按压+通气！ CPR2010国际新指南 * * 高质量心肺复苏 CPR2010国际新指南 按压部位与手势、姿势必须正确； 快速按压：频率 ＞100次/分； 用力按压：下陷幅度至少 5 cm；婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3； 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒，最长不超过10秒； 保证每次按压后胸壁充分回弹； 避免过度通气；先压后吹、多压少吹、快压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹。 * 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) * * 先“压”后“吹” （第一步就是按压） 多“压”少“吹” （比例仍为30︰2） 快“压”慢“吹” （按压频率至少100 次/分、而人工呼吸只需8～