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堕垫垒查 生 旦差 !鳖第9期 ShanxiMedj，September2008，Vo1．37，No．9 · 803 · 急性中毒患者机器洗胃后胃管注入甘露醇疗效观察 大同煤矿集团总医院(037003) 刘风英 近年来，急性中毒的患者增多，治疗过程中及时有效 者7例，～5h排便者2例，排便次数2次者为2例，3次者 的彻底洗胃，导泻促进残 留毒物排出，防止毒物进一步吸 14例，4-5次者4例，均为稀水便，全部患者均无腹痛。无 收是必不可少的环节，我们对各种药物及毒物中毒的患者 腹泻不止、无水电解质紊乱。 30例，采取机器洗 胃后经胃管注入20％甘露醇进行导泻， 3 讨 论 收到良好的效果 ，现报道如下。 避免毒物进入人体内，排除体内未吸收的毒物，防止毒 1 资料与方法 物进一步吸收，促进已吸收毒物的排泄及解毒剂的应用，是 1．1 病例选择 ：男性 12例，女性 l8例，年龄 15-50岁，平 抢救急性中毒的主要措施。 均年龄31．5岁，就诊时间为服药后30min-6h，口服药物 甘露醇为一种己六醇，20％甘露醇为高渗溶液 ，口服在 的种类，大多数为镇静催眠药，其次为感冒药、降压药、抗生 胃肠道不吸收或极少吸收，在肠内不被代谢，可使肠内容物 素、肺宝三效片、解热镇痛药、降血压药、防腐药、农药、敌敌 的渗透压增高，阻止肠道内的水分吸收，使肠内容积增大， 畏等，无一例为腐蚀性毒物。 肠道被扩张。因而刺激肠壁，增强肠道蠕动，加速小肠内食 1．2 方法：治疗均进行及时有效的彻底洗 胃，导泻清除胃 糜运行，使肠内容物迅速进人大肠，使肠排空加快，故排出 肠道残留的毒物，防止继续吸收，应用有效解毒剂保护各种 水样粪便，能起到清洁肠道的作用。其属于容积性泻药 ，导 脏器功能，吸氧 、输液、辅助呼吸、利尿、平衡水电解质及酸 泻作用强，并能通过高渗性导泻作用清洗消化道黏膜表面 碱度、控制脑水肿等 ，必要时行血液透析，中毒时间长考虑 的有毒物质和(或)排出肠道 内的毒物，减少毒素吸收。这 毒物与血浆蛋白结合的要进行血液灌流，同时监测生命体 类患者往往不配合，口服导泻药，不能保证快速、足量、直 征，加强呼吸道管理 ，记录出入量。所有观察病例全部用机 接，而经胃管注入方便，起效快 ，患者无痛苦，导泻作用好 ， 器洗胃，待洗出液澄清无味时经 胃管注入20％甘露醇 250 值得临床推广应用。 mL同时注入温水 500mL后拔出胃管。 (收稿 日期 ：200806—02) 2 结 果 作者简介：刘风英，女，1969年 l1月生，主管护师，大同煤 用甘露醇导泻后30min--2h排便者 ¨例，～3h排便 矿集团总医院，037003 纳洛酮早期治疗急性重度一氧化碳中毒可预防迟发脑病 中铁二十局中心医院(712000) 王月琴 胡新永 急性一氧化碳中毒是人体吸入燃烧不完全的含碳物 环中枢麻痹；③血中碳氧血红蛋白测定呈阳性。 质，即吸人过量一氧化碳 ，造成人体内碳氧血红蛋 白增高、 1．2 治疗方法 ：两组患者均给予高压氧、脱水剂、胞磷胆碱 而氧和血红蛋白减少，造成机体急性缺氧临床表现为急性 纳、血活素、高糖 、维生素C、细胞色素 C、B族维生素、三磷 脑缺氧并伴有其他脏器缺氧性改变。近年来有增高趋势。 酸腺苷 (rP)、辅酶A、尼莫地平，适当应用激素及抗炎等 传统治疗方法病死率较高，特别是重度一氧化碳中毒，假愈 治疗。 后迟发性脑病发生率高，预后差。我院 2004