0妇人妊娠病脉证并治第二十Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

肝脾不和所致妊娠腹痛的证治 病机：肝郁血虚，气机不调，脾虚湿盛， 健运失常，肝脾失调 主症：怀妊，腹中xiu 痛（腹中拘急，绵绵 作痛，小便不利，足跗浮肿等） 治法：养血疏肝，健脾利湿 方药：当归芍药散 * 方义分析 芍药——养血敛阴，柔肝止痛 川芎——活血通经，疏肝 通调气血 当归——补血活血 养血疏肝 茯苓、白术、泽泻——健脾益气 淡渗利湿 * 临床应用 白带多而稠加芡实、山药、萆薢；白带多清稀加车前子、薏苡仁；白带色黄臭秽加十大功劳、黄柏；白带间有血性分泌物加益母草；宫颈糜烂者加紫花地丁、银花、公英；Ⅲ度糜烂上方再加土茯苓；输卵管积水再加木通、车前子；子宫下垂加升麻、黄芪；少腹两侧痛有条索物加元胡、香附；少腹痛带下清加小茴香、艾叶、吴萸；腹痛引腰加川断、台乌、鹿角霜。等 * （二）胞阻 师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。(四) 芎归胶艾汤方：一方加干姜一两。胡氏治妇人胞动，无干姜。 芎藭 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄六两 上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。 * 冲任虚寒之下血、胞阻证治 妇人漏下，或半产后下血不止，或妊娠下 血伴腹痛（胞阻） 主症： （下血淋漓不断，血淡暗；腹部绵绵作 痛，喜温按；伴面色萎黄，神疲体倦， 舌淡脉细） 病机：冲任虚损，阴血不守，失其固摄 治疗：调补冲任，固经养血 方药：胶艾汤 * 胶艾汤 阿胶——养血止血 艾叶——温经暖胞止血 当归 生地——养血和血 方义 川芎 芍药 甘草——调和诸药 清酒——温经和血，行助药势 * （三）妊娠小便难 妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。(七) 当归贝母苦参丸方：男子加滑石半两。 当归 贝母 苦参各四两 上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。 ? 当归贝母苦参丸：养血润燥，清热利湿， 利气解郁 * （四）妊娠水肿 妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。（八） 葵子茯苓散方： 葵子一斤 茯苓三两 上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。 ? 葵子茯苓散：滑利通窍利水 * （五）胎动不安 1、血虚湿热证 妇人妊娠，宜常服当归散主之。(九) 当归散方： 当归 黄芩 芍药 芎藭各一斤 白术半斤 上五味，柠为散，酒饮服方寸匕，日再服，妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。 当归散：养血健脾，清化湿热以安胎 关于黄芩白术安胎问题 * 2、脾虚寒湿证 妊娠养胎，白术散主之。(十) 白术散方：见《外台》。 白术四分 芎藭四分 蜀椒三分(去汗) 牡蛎二分 上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加川芎；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之，若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。 ? 白术散：健脾温中，祛除寒湿以安胎 * 3、心火气盛 妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。见《玉函》。(十一) l妊娠伤胎的证治 * 小 结 妊 阳虚寒甚 温阳祛寒 附子汤 娠 脾胃虚弱 温补脾胃 干姜半 腹 寒饮内停 化饮止呕 夏人参丸 痛 冲任亏损 温经暖宫 胶艾汤 * 复习思考题 1. 试述桂枝茯苓丸的组成、方义和适应证。 2. 试述妊娠腹痛的辨证论治。 3. 胶艾汤用于治疗哪几种下血？一方统治几种下血的机理何在？ * 妇人妊娠病脉证 并治第二十 ? * 妇人妊娠病