急性缺血性中风的回顾性资料分析和卫生经济学评价.pdfVIP

提 要 目的：通过对山东省具有代表性的八家市、县级中医医院 2006 年缺血性中风患 者住院情况进行回顾性调查，了解我省中医医疗单位缺血性中风病流行病学资料、治 疗措施及疗效、卫生经济学指标等实际情况，为制定符合我省省情的缺血性中风病中 医综合治疗方案提供参考依据。 方法：本研究采取多中心回顾性调查的方法，分别自病案室抽取 2006 年间在本 单位住院的符合纳入标准的缺血性中风病病历，如实、客观地填写《既往脑卒中患者 住院情况调查表》，进行统计分析。 结果： 1. 一般情况：392例调查病历中，男性210例，女性182例，男女比例为1.15:1； 患者年龄范围35-90岁，平均年龄64.18±11.30岁。 2. 合并症：既往有卒中史者占13.52%；合并高血压病者占57.14%，合并冠心病、 糖尿病和高脂血症者，分别占20.15%、14.29%、13.27%。 3. 病程：发病3小时内的有38例占9.69%，发病一天内的有197例占50.26%，发病 三天内有287例占73.21%，发病一周内的有327例占83.42%。 4. 住院时间：最短3天，最长81天，住院在28天内的有346例，占调查病例的88.2%， 少于7天的有46例，占调查病例的11.7%，平均住院17.9±10.6天。 5. 治疗方法：患者使用的治疗方法有西药和中医中药、针灸、康复。 6. 各类药物使用情况：中药静脉和口服制剂，使用率各占73.72%和27.04%；使 用脱水剂者有 124 例次，占 31.63%，甘露醇使用最多，占 57.26%；抗血小板药使用 较普遍共348例次；改善脑循环药215例次；应用脑神经保护药物285例次；应用降 压药者160例；应用降糖药者76例；应用调脂药者45例；应用抗感染药者44例。 7. 临床疗效：基本痊愈者 33 例，显效 210 例，有效 124 例，无效 25 例；总有 效率为93.6%。 8. 卫生经济学评价：住院总费用：花费最少者为 478.75 元，最多者 76706.85 元，平均费用 6262.61±6229.38 元。西药费用：花费最少者为 157.66 元，最多者 53950.34元，平均费用3776.08±4258.28元。中药费用：花费最多为6766.5元， 最少为3.56元，平均费用431.80±901.07元。 结论： 1.急性缺血性中风病多见于中老年人，发病率男性略高于女性。 2.急性缺血性中风病合并症多见，多种疾病共为一体。 3.急性缺血性中风病中药使用情况：中成药注射剂中使用频次最多的为活血化瘀 类，占 84.94%；其次为清热解毒类和益气活血类，各占 7.39%、6.25%；中成药口服 剂中使用频次最多的为活血通络类，占 60.40%；其次为益气活血类和平肝熄风类， 各占30.87%、8.73%，这与辨证分型风痰瘀阻证最多相吻合；中药汤剂使用率偏低， 提示中医汤剂治疗还没引起足够的重视。 4.急性缺血性中风病西药使用情况：抗血小板药使用较普遍共348例次，其中阿 司匹林的使用频率最高，占 77.59%；改善脑循环药 215 例次，其中丁咯地尔使用频 率较高，占 45.12%；应用脑神经保护药物 285 例次，其中胞二磷胆碱的使用频率最 高，占 67.02%。高血压用药以CCB类与ACEI应用最多，各占38.77%、42.51%。糖尿 病用药以双胍类和磺酰脲类应用较多，各占 44.74%、26.32%。血脂异常用药中以他 汀类使用频率最高，占84.44%。 5.急性缺血性中风病治疗费用昂贵，病人经济负担较重，而中医药使用率相对较 低，说明中医药在治疗中风病方面还没有引起足够重视，同时中医药治疗和有效综合 治疗措施采用不够、治疗不规范、不能体现中医药在治疗中风病中的作用。因此需要 进一步研究以制定符合我省省情的中医综合治疗方案，具有重要的实用价值和现实意 义。 关键词 缺血性中风；流行病学；回顾性分析；卫生经济学 Retrospective data analysis and health economic evaluation of acute ischemi