罗马三个标准.pptVIP

功能性胃肠病的罗马III标准; 神经胃肠病学的研究进展使我们对于 FGIDs 的认识发生观念上的突破――― FGIDs现在被认为是一类独立的临床疾病;FGIDs的相关病理机制观念的转变;FGIDs发病机制;心理因素、身心应激与FGIDs发病机制 ;功能性胃肠病（FGIDs）的重大事件: 第一个事件：30年前医学模式的转变—从300年来的 单一疾病模式转为生物-心理-医学模式。 第二个事件：在过去20年检查手段显著增加，能够定量 分析FGIDs。 第三个事件：在过去10年开发并应用新的药物治疗FGIDs。 罗马诊断标准 在疾病分类和传播新知识方面起着重要作用 ;IBS诊断;FGIDs 新分类 ;罗马III标准的变化;罗马III标准的变化;功能性食管疾病--功能性烧心（A1）;功能性烧心;功能性食管疾病--癔球症（A4）;符合以下各项中一项或一项以上 餐后饱胀 早饱 上腹痛 上腹部烧灼感 排除引起这些症状的器质性疾病 诊断前至少6个月存在症状, 后3个月符合诊断标准;功能性消化不良分型;*必须满足症状出现≥6个月，最近3个月有典型的症状发作的诊断标准;上腹痛综合征（EPS）的诊断标准*;胃窦收缩性异常 发胀;消化不良相关症状和进食 相关病生理机制;罗马Ⅲ标准：功能性肠病 （C）;罗马Ⅲ标准：IBS;其它支持IBS诊断的症状， 如: 排便频率的异常： a. 每周小于等于3次，或 b. 每天大于3次； 大便性状的异常： c. 粪便呈块状/质地坚硬，或 d. 糊状/水样便； 排便费力；排便紧迫感，或排便不尽感、粘液便、腹胀。 ;根据粪便性状分类的IBS亚型： A．便秘：Bristol Stool分型 1-2：分散的，似坚果的块状硬便或香肠形块状粪便 B．腹泻： Bristol Stool分型 6-7：糊状或水样便 C．不使用止泻剂或是泻药的情况下;Bristol Stool Form Scale 1-7;罗马Ⅲ IBS排便习惯亚型分类;罗马Ⅲ标准：肠易激综合征;病程中IBS的亚型间可以稳定存在也可以相互转换;罗马III标准： 肠易激综合征（C1） ;感染与IBS;黏膜免疫和炎症;遗传易感性; 罗马Ⅲ标准:功能性腹胀（C2）;罗马Ⅲ标准: 功能性便秘（C3）; 罗马Ⅲ标准:功能性腹泻（C4）;罗马Ⅲ标准:功能性腹痛综合征（D）;罗马Ⅲ标准:胆囊及SOD功能紊乱（E）;罗马Ⅲ标准:胆囊功能紊乱（E1）;罗马Ⅲ标准:胆道型ＳＯＤ（E2）;罗马Ⅲ标准:胰腺型ＳＯＤ（E3）;罗马Ⅲ标准:功能性排便障碍（F3）;罗马Ⅲ标准：功能性排便障碍分型;FGID的诊断与处理 ;1. 分类上更具实用性（FD、IBS的分类） 2. 融入了已知的生理学改变的机制（动力、内脏高敏感性等） 3. 从强调ENS的作用提高到重视脑肠轴调控等总体水平的改变 4. 以症状为基础发展到依据生理学依据 5. 淡化了功能性和器质性的界限，更强调神经胃肠病学的作用;谢谢