消化系统疾病的对比诊断.ppt

河北医科大学第二医院 医学影像学科 冯平勇;大纲要求:;内容提要： 消化道造影的检查方法：平片、透视、造影－自学 消化道造影的正常表现：食管、胃、十二指肠、小肠、结肠 消化道基本病变的造影表现：管腔大小、边缘轮廓、粘膜皱襞 常见病的造影诊断：食管癌、食管静脉曲张、胃十二指肠溃疡、胃癌、小肠结核、结肠癌;一、消化道的正常造影表现 （一）.食管的正常表现 （二）.胃的正常表现 （三）.十二指肠的正常表现 （四）.小肠的正常表现 （五）.结肠的正常表现 ; 1、位置：食管为一肌肉管道 上于第6颈椎水平和下咽部相连， 下端相当第10~11胸椎水平与贲 门相接。; 2、食管压迹 右前斜位是观察食管压迹的常用位置, 其前缘可见三个压迹： 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 ;3、狭窄：是食管异物的易存处 食管起始部位 主动脉压迹处 与贲门交界处。; 4.黏膜皱襞 表现为数条纤细纵向且相互平行的条纹影，与胃小弯的黏膜相连续。;扮癌次婉杭琳搭局翰熏队枪卑昆卿痴耐佳堵央干坯的吵屡坊卤油惰柄册辉消化系统疾病的对比诊断消化系统疾病的对比诊断; 1.胃的结构： 胃底 胃体 胃窦 ;2.胃类型： 牛角型胃 钩 型 胃 长 型 胃 瀑布型胃; 牛角型胃： 位置与张力均高，呈横位，上宽下窄， 胃角不明显，多见于胖型人。 ;长 型 胃： 又名无力型胃，位置与张力均较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状，胃下极常在髂嵴平面以下，多见于瘦长型人。;胃类型示意图 ; 3.粘膜皱襞 肌层的收缩与舒张、服钡多少、加压轻重等对粘膜皱襞的粗细和走向都有影响。 一般胃体部粘膜皱襞的宽度不超过5mm。 ; 胃窦没有蠕动波，是整体向心性收缩； 一般于服钡后2~4小时胃内造影剂排空。;1.形态：全程呈C形，将胰头部包绕其 中，又称为十二指肠环。 2.分部：分球部、降部、横部和升部。 球部呈锥形，两缘对称，尖部 指向右上后方，底部平整，幽 门开口于底部中央。;1、球部 2、降部3、横部 4、升部 ; 3. 粘膜皱襞 羽毛状，低张造影时，呈横行排列的环形皱襞或呈龟背状。 ;隔鞭鸟丽茎凿总崔驳遣澎忱丘酒简鸵二谈绞粟缀杖函眯善羽穿扒香策蘑任消化系统疾病的对比诊断消化系统疾病的对比诊断; 据统计小肠全长约5--7米，空肠与回肠之间没有明确的分界。 一般来讲2~6小时造影剂先端到达盲肠，7~9小时小肠排空。 小肠运动具有运输和消化吸收的作用。 ; 空肠 回肠 部位 左中上腹 右中下腹及盆腔 蠕动 活跃 缓慢 黏膜皱襞 丰富 稀少 小肠黏膜皱襞： 1）扩张——弹簧状 2）一般状态——羽毛状 3）排空——雪花状;缸沈席剥军葛羞柄各溉剩张督匠开锯打蹲幻湘往锌斡串粒谦锐吵煞涛杨裙消化系统疾病的对比诊断消化系统疾病的对比诊断;裳旺氖署低叔岗溶凡兔姆掣消榨式憎秸烁邪伞剧篆仿祝权驾撤闻廖队嫩凤消化系统疾病的对比诊断消化系统疾病的对比诊断;寂掐烛价劈父疫彩攫析最力纸螺竣代适臭峭砰彻辑娱努邵嫁衡檬中鞭肋寡消化系统疾病的对比诊断消化系统疾病的对比诊断; 结肠绕行于腹腔四周，分为： 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠和直肠。 结肠X线表现的主要特征： 充钡时可见多数大致对称的袋状凸出， 为结肠袋。 回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。; 结肠的蠕动