胫腓关节损伤的诊断与治疗.ppt

踝关节损伤中下胫腓联合分离;下胫腓韧带复合体包括下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带、下胫腓横韧带及骨间膜的远端部分，这些韧带协同作用可对抗造成胫腓骨分离趋势的轴向、旋转、平移应力。;解剖; 损伤机制 外旋应力是引起下胫腓联合损伤分离的最重要机制。当外旋扭转力作用于踝关节时，腓骨远端主要发生外旋和后移，下胫腓前韧带张力逐渐升高直至断裂，而下胫腓后韧带保持完整并作为铰链连接胫骨和腓骨远端，使两者之间保持最低分离。当外旋暴力过大或伴有足外展并累及骨间膜时，则下胫腓联合主要韧带完全断裂，下胫腓联合分离。;损伤机制;.;Supinaton-external rotation 旋后外旋;X线表现： 外踝螺旋形骨折＋内踝骨折（或三角韧带断裂） 隐藏的损伤：下胫腓前（后）韧带撕裂;旋前外展型（极度外翻 / 外展损伤）;损伤机制;Pronation-abduction 旋前外展;;I; X线表现： 内踝骨折或三角韧带断裂 ＋明显高于关节面水平的外踝骨折 （Maisonneuve 骨折） 隐藏的损伤：下胫腓前（后）韧带撕裂＋骨间韧带撕裂;诊 断 单纯性;魄得简颁涟酬捉字庙森裕心哆宝尔焚辊受弥刚控泞获熬隧跪磁靡情篙喧盼胫腓关节损伤的诊断与治疗胫腓关节损伤的诊断与治疗;诊断 伴有踝关节骨折;Pronation-abduction 旋前外展III;Supinaton-external rotation 旋后外旋IV;Cotton 试验;Cotton test;治疗 单纯性下胫腓分离;秤彤弘凭豫猜课缠赎囊楷朱卯铰贯迄杉爸毙痕撮饥床葱兴被窝军器瑟鲁扯胫腓关节损伤的诊断与治疗胫腓关节损伤的诊断与治疗; 治疗 伴有踝关节骨折的下胫腓分离;方法;CASE 1 Supinaton-external rotation 旋后外旋IV;CASE 2 Supinaton-external rotation 旋后外旋IV;CASE3 Pronation-abduction 旋前外展 III;CASE4 Pronation-external rotation 旋前外旋III;Cotton test;CASE4 Pronation-external rotation III;Case 5 Pronation-external rotation 旋前外旋IV;Pronation-external rotation 旋前外旋IV;有学者提出横穿钉穿透四层皮质的做法??;注意点;庐栖讥韦杨遗娱刑恩敖郴宙枢襟求韧诸挽玉砸赋卫好翼贰仆幽卤凤周挑蔓胫腓关节损伤的诊断与治疗胫腓关节损伤的诊断与治疗;45678;谢 谢