超声诊断脾.ppt

脾脏的超声诊断;一、脾脏超声解剖和正常声像图表现 脾脏呈半月形，中央为脾门，有动静脉进出。 脾实质表现为非常均匀的点状中低回声，较正常左肾皮质回声高。 厚度不超过4cm，长度不超过12cm。 脾静脉内径小于0.8cm。;1、弥漫性脾肿大 满足以下条件之一者，考虑脾肿大： ⑴成年男女皮厚径分别超过4cm和3.8cm，同时脾下缘超过肋缘。 ⑵脾最大长径超过12cm。;脾肿大分轻、中、重三度，与临床标准一致。 轻度：深吸气时脾下缘达肋缘下2~3cm。 中度：深吸气时脾下缘超过肋缘3cm，但未超过脐水平。 重度：深吸气时脾下缘超过脐水平，前缘超过锁骨中线甚至达腹正中线。 ;弥漫性脾肿大;2.脾囊肿;;;;3、脾肿瘤 良性：血管瘤多见。 声像图与肝脏海绵状血管瘤类似。 边界清楚的强回声，内部呈网络状。 恶性：淋巴瘤多见。 声像图表现为单个或多??低回声结节。 也可表现为脾脏弥漫性肿大，实质回声减低。 ;脾血管瘤;脾淋巴瘤;4、脾外伤 脾破裂可分为三种类型： 中央型破裂、包膜下破裂、真性脾破裂。 声像图表现： 中央型破裂：脾实质回声异常，内可见片状、团块状强弱不等的回声（提示血肿）。 包膜下破裂：脾包膜下方梭形、不规则形无回声或低回声区，回声增高时提示血肿机化。 真性脾破裂：脾脏周围积液、脾包膜连续性中断、腹腔游离积液。;脾外伤（中央型破裂）;;5、脾梗塞 病因：脾动脉栓塞 声像图：楔形低回声，尖端向脾门。;;6、脾结核 全身性血行播散性结核的一部分 声像图表现 轻度脾肿大。 脾实质内散在多发或局灶单发性结节，治愈后呈点状钙化影。 局灶性脾结核通常呈单发或多个低回声结节，有时酷似肿瘤，其中可伴有小片无回声区（代表结核性脓肿液化坏死）和斑点状、斑块状强回声，后方常伴有声影（代表钙化灶）。 ;脾结核;7、脾脓肿及真菌感染性脓肿 ⑴脾脓肿 脾肿大、局限性低回声、边界不清。 ⑵真菌感染性脓肿 少见，声像图多种表现： 轮中轮型、靶环型、低回声型、钙化型。;脾脓肿;